冠心病心绞痛治疗上,分两类药物,一类是改善缺血减轻症状的药物,一类是预防心肌梗死,改善预后的药物。
改善缺血,减轻症状的药物,一个是β受体拮抗剂,最常用的就是美托洛尔和比索洛尔,能减慢心率,减弱心肌的收缩力,降低血压,从而降低心肌耗氧量,来达到缓解心绞痛的效果。再一个就是硝酸酯类,临床上常用的有,硝酸异山梨酯,有缓释片,还有硝酸甘油,原理是减少心肌需氧,和改善心肌的灌注,降低心绞痛的发作频率和程度,增加运动耐量。还有一类是钙通道阻滞剂,钙通道阻滞剂最常用的是硝苯地平控释片,缓释片,还有氨氯地平,地尔硫䓬,它的作用原理是抑制心肌收缩,减少心肌耗氧,扩张冠脉,解除冠脉的痉挛。还有一类是曲美他嗪类,通过抑制脂肪酸的氧化,增加葡萄糖代谢,提高氧的利用效率而治疗心肌缺血。
第二大类是预防心肌梗死,改善预后的药物,心绞痛得了以后,因为心绞痛是一个冠状动脉不全闭塞,预防心肌梗死,因为心肌梗死是冠状动脉完全闭塞,会引起很多并发症,死亡率很高。
预防心肌梗死,改善预后的药物有阿司匹林,氯吡格雷,还有他汀类的降脂药,这些药物的联合应用,对心绞痛患者的治疗,稳定病情,改善预后,起到很好的作用。