主要分为早期、中期和晚期,也就是尿毒症期。
第一个方面早中期,慢性肾功能衰竭的防治策略和措施主要是及时有效的控制高血压,血压一般控制在120到130,75到80毫米汞柱以下。
第二个方面就是应用降压药物,常用的有ACEI和ARB类这两类药物,除了有良好的降压作用以外,还能够降低高滤过,减轻蛋白尿,同时也有抗氧化,减轻肾小球的基底膜损害等作用。
第三个方面,严格控制血糖,使糖尿病患者空腹血糖控制在5.0到7.2毫摩尔每升,糖化血红蛋白小于7%,这样就可以延缓病人慢性肾功能衰竭的进展。
第四个方面,控制蛋白尿。将患者蛋白尿控制在24小时小于0.5克。饮食治疗,主要是进食低蛋白、低磷饮食,其他还包括就积极纠正贫血,减少尿毒症毒素蓄积,应用他汀类降脂药,戒烟等。
对于终末期,也就是尿毒症期要进行肾脏替代治疗,当慢性肾衰患者肾小球滤过率在六到十毫升每分和肌酐大于707微摩尔每升时,并有明显尿毒症的临床表现,经治疗不能缓解时则应进行透析治疗,可以选择血液透析或腹膜透析。如果经过透析治疗还不能纠正肾功能,要进行肾移植治疗。