卧位型心绞痛是指平卧时发生的心绞痛,发作时需要立即坐起甚至站立方能缓解,对其发病机理尚无定论,但是一般认为与以下因素有关:
一、冠状动脉严重粥样硬化狭窄是冠状动脉循环储备能力下降,是卧位型心绞痛的最主要的病理基础。
二、平卧时回心血量增加,从而使心腔容积增大,心肌收缩力增强以及心率血压升高,致使心肌耗氧量增加,这也是卧位型心绞痛的重要诱因。发作的主要原因是心肌耗氧量的增加与心功能不全关系不大,治疗则以β受体阻滞剂和扩冠药物为主。
三、隐匿性心衰的存在,其中包括收缩功能不全和舒张功能异常两个方面,可能与冠心病长期心肌缺血导致心肌收缩力减退或者是长期高血压所导致的心肌顺应性下降和左心室肥厚有关。1.不同程度地出现左心室舒张功能异常时,对于容量负荷的增加特别敏感,使心肌耗氧于平卧时明显增加,当心肌收缩功能异常时,也不能完全代偿平卧后回心血量的增加,反射性的引起心率和血压的升高而导致心肌耗氧量增加,这种发作主要与心功能不全和回心血量增加有关,心功能不全的存在是决定性的因素。2.回心血量增加是诱发因素,治疗原则则以强心、利尿、扩冠等药物为主。