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• 什么是稳定型心绞痛

  稳定型心绞痛是慢性心肌缺血的情况，主要表现为劳作、情绪激动或心肌需氧量增加的情况下，冠状动脉不能供给更多血流，从而出现心肌氧供、供需不平衡的症状。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧面，也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心绞痛是心肌缺血的表现，不论是心绞痛，还是心肌缺血，都属于冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠状动脉血管狭窄，在运动或劳累时，需要更多血液供应时，由于狭窄的存在，应需更多血液，但供不上，从而出现心绞痛。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2021-09-02 3358次

• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4703次

• 卧位型心绞痛
  卧位心绞痛是指平卧位时发生了心绞痛，发作时需要立即坐起，甚至站立方能缓解。发病机理尚无定论，一般认为与下列的因素有关系。第一：是冠状动脉严重粥样硬化狭窄时，冠状动脉循环储备能力明显下降，是卧位时的心绞痛的最主要的病理基础。第二：是平卧时回心血量突然增加，使心脏的容积增大，心肌收缩力增强，心率血压升高，致使心肌耗氧量增加，这是卧位型心绞痛的重要诱因。发作的主要原因是心肌耗氧量的增加，与性功能不全关系不大，治疗则以β受体阻滞剂为主。第三：是隐性心衰的存在，其中包括收缩功能不全和舒张功能异常两个方面。可能与冠心病长期心肌缺血，导致心肌收缩力减退，或长期高血压所致的心肌顺应性下降，和左心室肥厚有关。不同程度地出现左心室舒张功能异常时，对容量负荷的增加特别敏感，使心肌耗氧与平卧时明显增加。当心肌收缩功能异常时，也不能完全带上平卧和回心血量的增加。反射性的引起心率和血压的升高，而致心肌耗氧量增加，这种发作了主要与心功能不全和回心血量增加有关系。心功能不全的存在，是绝对是的因素，而回心血量增加是诱发因素，治疗则以强心、利尿扩管的药为主。
  语音时长 2:07”
  孙明丽 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-19 13596次

• 心绞痛和胸痹异同点
  心绞痛和胸痹的不同点是指心绞痛是西医的一种说法，只是局限于冠状动脉，而胸痹是中医的一种说法，范围是比较广泛，胸痹一般是包括心绞痛，胸痹和心绞痛的相同点是指两者都有相似的临床症状表现，例如胸痛，胸闷等。对于患有心绞痛或者是胸痹的患者，建议平时一定要作息要规律，不能熬夜，要劳逸结合，饮食方面主要以清淡为主，不要吃高脂肪、高热量的食物，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果或者是粗粮，平时一定要避免情绪激动，劳累，受寒，饱餐等诱发因素。
  语音时长 01:08”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-19 1535次

• 什么是变异性心绞痛
  心绞痛分为稳定型心绞痛和变异性心绞痛。变异性心绞痛的发作与心肌的耗氧量增加，没有明显的关系，属于自发性心绞痛的一种。变异性心绞痛的发作与活动量没有明显的关系，与休息后也可以发作，发作有定时，且呈周期性。异性心绞痛持续时间比较长，疼痛比较剧烈。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-11-26 1702次

• 变异性型心绞痛可选用什么药物
  病情分析：患者可以在医生的指导下选择硝苯地平，地尔硫䓬等药物，这些药物可以帮助患者缓解血管痉挛等情况，进而达到改善变异型心绞痛的问题。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：患者在日常生活中可以在医生的建议下，在自身体力允许的前提下进行适当的舒缓的体育运动，从而提高患者的心肌功能，帮助改善病情。建议患者尽可能远离烟酒等刺激性食物，防止造成情绪激动等问题。
  田峰 副主任医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-06-21 601次

• 变异性心绞痛
  心绞痛包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，而不稳定型心绞痛即为变异性心绞痛。临床主要分为三类：1.静息性心绞痛，即心绞痛发生在休息时，并且症状持续时间通常在20分钟以上；2.初发心绞痛，即1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存；3.恶化型劳力性心绞痛，即既往有心绞痛病史，近1个月内心绞
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-11-02 8187次

• 变异性心绞痛表现
  变异性心绞痛是一种常见的疾病，是属于自发性心绞痛的一种。变异性心脏痛的症状主要是表现为胸痛发作十分规律。甚至常常会发生晕厥的现象。患者还会容易出现头痛，头晕，胸痛等症状。对于变异性心绞痛的患者可以通过卧床来缓解症状。可以选择服用硝酸甘油，速效救心丸，或者是复方丹参滴丸等药物来缓解症状。变异性心绞痛是
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 573次