由于冠状动脉的病理改变及具体情况不同,发生急性心肌梗塞时的临床表现也不同。
一、冠状动脉病变不严重,平时没有心绞痛发作,也没有侧支循环形成,由于冠状动脉硬化斑块儿破裂,血栓形成或者是冠状动脉痉挛导致冠状动脉闭塞,而发生透壁性急性心肌梗塞,临床上起病急,心电图呈ST段抬高出现QS波形,易并发心脏破裂或者是石壁瘤形成,但是很少有梗塞后心绞痛,在梗塞发生率较低。
二、冠状动脉病变严重狭窄程度较重,而且常为多支血管病变,平时劳力性心绞痛发作,虽因粥样斑块破裂,血栓形成或者是冠脉痉挛,使冠脉急性堵塞而坏死,但是由于病程呈慢性经过多有侧支循环形成,无坏死,多局限于心内膜下,表现为急性心内膜下梗塞,仅有st段压低,没有病理性的Q波R波可变小,但不完全消失,很少并发心脏破裂以及室壁瘤,但是梗塞后心绞痛较常见,容易发生再梗以及猝死。
三、冠状动脉的的固定性狭窄逐渐加重,当狭窄到一定程度,以及发生冠脉痉挛时缺血加重可以引起心肌梗塞。