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• 急性血源性骨髓炎的诊断

  急性血源性骨髓炎，它产生别的部位可能有感染病灶，不管是疖子、痈，所以全身有些反应。这些细菌进血了，会出现菌血症，严重的会出现脓毒血症，全身会出现高热、怕寒、恶寒，往往可能口干舌燥、发烧、食欲下降、烦躁不安、影响睡眠，这是全身的表现。局部会出现疼痛，骨髓炎的部位疼痛会逐渐加重。最早出现症状是疼痛，往往肢体活动会受到影响，一活动以后疼痛会加重，再逐渐地发展就会出现肿胀，炎症部位越来越肿。如果比较明显，成脓了，脓突破皮质、突破骨膜，会在软组织形成脓肿，摸上去波动感。局部因为炎症的表现，皮温会增高、皮肤会变红。它位于干骺端，干骺端这地方往往会组成关节，所以关节的活动会受到影响。出现这些表现以后，咱们就要进一步做一些检查了。局部的查上去功能范围会受影响功能，这关节功能受影响，局部牙痛会比较明显，摸上去皮温增高。照片子往往会出现骨质的破坏，骨小梁模糊了，逐渐地就会出现骨膜反应，一层一层地出现骨膜反应，这是骨髓炎的典型的表现。当然你要做CT，就会很明显看到里边骨质的破坏，比较早期可能核磁早早地看到，局部的肿胀，高信号，骨质的破坏早早地就会出现。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 4947次

• 急性血源性骨髓炎的好发部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好发部位，往往发作于管状骨的两端、干骺端。最常见的胫骨上端是最常见的部位，其次股骨下端，还有肱骨或者耻骨、尺桡骨，这些都是骨髓炎的好发部位。因为往往急性骨髓炎是血源性的，就像人体其他部位感染了细菌。疖子、痈，因为人体免疫力的低下，或者局部感染部位，细菌独立的过于强大，突破了人体的免疫系统，细菌进入血了，随着血运，细菌跑到身体各个部位。在骨骼的地方，就滞留得就会引起骨髓炎了，因为管状骨的两端，干骺端的地方，往往是松质骨。这地方比较膨胀的到这个部位，毛细血管变成毛细血管网，血流的速度就会下降、就会减缓。所以在血液带过来的细菌，往往在干骺端的地方，就容易滞留、容易繁殖起来，就容易发生骨髓的炎症。所以急性骨髓炎，往往发生在管状骨的干骺端。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 8575次

• 急性血源性化脓性骨髓炎的术后护理
  ​保持有效引流，妥善固定引流装置，拧紧各连接接头，防止松动，翻身时注意安置管道，以防脱出。躁动病人适当约束四肢，以防自行拔出引流管，必要时遵医嘱给予镇静药物，保持引流通畅，若出现引流不畅或引流液突然减少，应检查是否有血凝块堵塞或管道受压扭曲，并及时处理，以保障流畅功能锻炼，防止长期制动导致肌萎缩或减轻关节内黏连。急性期病人，可做患肢骨骼肌的收缩和舒张运动，等炎症消退后，关节位明显破坏者，可进行关节功能锻炼。
  语音时长 1:23”
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-06-22 1612次

• 急性血源性化脓性骨髓炎的护理评估
  一、患者的健康了解患者有无其他部位的感染，或者有无损伤病史、病史的长短、有无用药病史、治疗效果如何、疾病有无反复、既往有无药物过敏史和手术室史。二、身体状况（1）全身评估病人有无发热、寒颤、脉快、口干、头痛、烦躁不安、呕吐、意识障碍和惊厥等全身中毒或休克症状，了解疼痛的部位性质和持续的时间，诱发和缓解的因素。（2）局部评估有无局部的红肿热痛，关节是否处于屈曲位，有无关节强直。（3）辅助检查评估各项检查结果，特别是否有单细胞计数、中性粒细胞比例、红细胞沉降率和c反应蛋白变化，x线检查有无异常发现，分层穿刺和关节穿刺抽出液体的量和性质，图片检查是否发现脓性细胞。（4）心理社会的评估评估病人和家属对疾病的发展过程，治疗和护理的了解和期望程度，有无焦虑和恐惧，病人对此疑惑的心理承受能力如何。（5）术后评估局部伤口创面有无异味，局部冲洗是否通畅，引流液的量、颜色、性状是否异常，局部症状有无改善。
  语音时长 2:10”
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-06-22 1481次

• 急性血源性骨髓炎手术
  急性血源性骨髓炎手术是将患部切开引流以免脓液进行自行扩散，造成广泛骨质破坏，手术除切开软组织脓肿外，还需要在患者骨处钻洞开窗去除部分骨质，暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流。早期可进行闭式滴注引流这样伤口是愈合的比较快的，另外如果不是很严重，没有脓包形成的话是可以用夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，防止畸形减少病痛的，这样是非手术治疗是早期经药物治疗症状消退的，可以使用这种方法。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-28 1402次

• 什么是急性血源性骨髓炎
  病情分析：急性血源性骨髓炎，是指邻近的感染病灶、创伤以及手术切口的化脓性细菌，经血液循环播散至骨骼，所引起的骨骼炎症。症状持续时间一般不超过两周，在5岁以下的儿童尤为常见，也被称为急性骨髓炎。意见建议：急性血源性骨髓炎多为血行播散感染引起的，应使用敏感抗生素如头孢类的头孢甲肟、头孢噻肟或喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等，积极防治上呼吸道感染，及预防治疗败血症，积极防治皮肤、黏膜的各种感染性疾病。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-08-27 1102次

• 急性血源性化脓性骨髓炎的术前护理
  ​一，维持正常体温，卧床休息，病人高热期间应卧床休息以保护患肢和减少消耗，病人发热体温较高时可用冰袋酒精擦浴，冷水灌肠等措施进行物理降温，以防高热惊厥的发生。控制感染，配合医师尽快明确致病菌，及时抽取血培养行局部脓肿分层穿刺，及时送检标本，根据医嘱应用抗生素以控制感染和发热。用药时应注意合理安排用药
  纪泉 主任医师北京医院

  2022-04-08 82次

• 急性血源性化脓性骨髓炎的护理评估
  一、患者的健康了解患者有无其他部位的感染，或者有无损伤病史、病史的长短、有无用药病史、治疗效果如何、疾病有无反复、既往有无药物过敏史和手术室史。二、身体状况（1）全身评估病人有无发热、寒颤、脉快、口干、头痛、烦躁不安、呕吐、意识障碍和惊厥等全身中毒或休克症状，了解疼痛的部位性质和持续的时间，诱发和缓
  纪泉 主任医师北京医院

  2022-04-08 51次