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• 肾炎一定要做肾穿刺吗

  如果患者初步明确诊断了肾炎，一般不是马上要做肾穿刺的。我们先进行一段时间的治疗，如果病人治疗有效果，或者是病情比较平稳，或者是发展比较缓慢，我们都不需要去做肾穿刺。因为肾穿刺毕竟是一种有创的检查，但是如果疾病用药没有得到很好的控制，病情发展比较迅速，甚至很快就引起急性肾衰了，这个时候需要做肾穿刺进一步明确病因，然后对因治疗才能很好地控制病情。另外做肾穿刺就看一看患者的具体的病理类型，对患者的病情发展、病程的长短，以及他的预后都是很有帮助的。因为肾穿刺是有创的检查，所以它也有很多自己的禁忌证，像孤立肾。如果这个病人先天性只有一个肾，或者是由于后天因素切掉一个肾，只有一个肾是不能做肾穿刺的。另外有出血倾向，比如他有一些溃疡性的疾病正在出血，这个也是不能做肾穿刺的。还有恶性的肾性高血压，比如恶性的高血压没有得到稳定的，这个是不能做肾穿刺的。肾脏还有一些活动性感染因素，这个也是没有控制的情况下，也是不能做肾穿刺的。所以做肾穿刺，我们对一个病人，第一是看他有没有需要，第二是看他有没有禁忌证。如果他非常需要做肾穿刺明确诊断，并且没有禁忌证的情况下，才可以去做肾穿刺有创检查。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 6498次

• 肾脏穿刺活检是什么检查

  肾脏穿刺是确定和鉴别很多肾脏病的，一种必要的方法。在临床中，很多肾脏病去采用方法去下诊断。对于很多肾脏病的话，是否需要肾活检，分为四个等级：第一，就是他不需要肾活检，比如单纯的血尿，不需要肾活检。第二，就是可做可不做，比如对于中老年患者，蛋白尿很少，蛋白定量都不到一千豪克，生命体征比较稳定，可做可不做。第三，是建议做，中青年患者长期蛋白尿在1克以上，还有合并其他表现，一般都建议做。第四，是必须要做，比如肾病综合征，尤其中青年肾病综合征，比如急进性肾炎、急性肾衰。这种情况，都必须要做肾活检，来明确病因。所以的话，肾活检给带来的好处，是非常多的。但肾活检这种方法，毕竟是非创伤性检测，可能会对患者带来不适感，或者是存在风险，不适感比如做完以后，要大概有六个小时的绝对卧床，可能在床上躺着不舒服。另外，可能躺时间长会腰部不适，临床的不舒服感，个别患者可以出现血尿，甚至肉眼血尿，个别还会出现局部的血肿。大概30%的几率，因为血肿可以造成局部的胀痛，个别患者会出现严重的出血，需要特殊处理，比如通过介入治疗来处理。当然严重的情况，个别会出现切除肾脏，但这个几率，这些年发生非常罕见，对于肾活检步骤的话，因为肾活检分为不同的方法。所以采用的步骤是不一样的，有单人操作的，有双人操作的，不同医院采用不同的方法。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 11019次

• 做了穿刺是不是一定能确诊是良性的还是恶性的
  穿刺的结果分为三种：一种是肯定恶性，或者说是肯定良性，这种情况下毫无疑问，恶性的手术，良性的该复查复查。第二种是模棱两可，高度怀疑或者说是可疑恶性，这种病人建议积极手术，但是要和病人交代清楚，有可能切完了才发现是良性。还有一种情况是穿刺没有穿着，其实还是恶性，这种概率很小，临床上有时候要求病人复查，三到六个月再穿刺一次，首次穿刺的结果跟临床判断不符合，要根据临床经验认为是恶性，穿刺报道是良性，病人没有炎症的指标，这种情况需要重新穿刺。穿刺的准确率有90%，而且对于诊断也很有意义，要肯定这一切。我去年大概是数百例穿刺，随诊病人三例有一例是良性，让患者三个月再来穿一次，三个月穿刺之后就有不好的结果，就要进行手术治疗，跟病人讲穿出来结果是癌，要立即治疗；如果穿出来结果没有问题，可能三到六个月还需要再穿刺，还是良性基本上就可以放心。
  语音时长 01:46”
  陆森 副主任医师锦州市中心医院

  2018-08-10 47160次

• 肾穿刺活检病理检查的目的有哪些
  肾穿刺活检病理检查是肾脏疾病诊断的金指标。一般开展肾穿刺活检主要目的有三个：第一个目的就是判断疾病是原发还是继发，也就是明确疾病是怎么得的。第二就是判断疾病严重与否，举个例子，做了肾穿刺，取了二十个小球，其中五个小球有病变，和十个小球有病变和十五个小球有病变，预后肯定是不同的。除此之外还要看有没有其他，严重的病变。其实肾穿刺活检最关键的还是第三个目的，就是指导治疗，举个例子，肾病综合征有五种病理类型，类型不同治疗方案不同，同样的尿蛋白程度，如果是没有肾病，可以先观察或者单ACEI或ARB类的降压药物，但若是其他病理类型，可能就要暂时用激素治疗，所以这就是肾穿刺活检的目的。
  语音时长 1:31”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-22 8157次

• 穿刺活检病理诊断可靠吗
  病情分析：穿刺活检病理诊断也是可靠的。它是在B超引导下用空芯针在病变部位穿刺少量病变组织送病理诊断，它的创口比较小，不用切开、缝线，比手术活检更容易愈合，也更容易被患者接受。意见建议：目前穿刺活检术因为是微创手术，应用比较广泛，现在的穿刺标本也越来越多，穿刺活检病理诊断作为术前诊断可以指导临床下一步的处理及治疗方式，比如乳腺肿物穿刺活检，如果穿刺活检病理诊断为浸润性癌，则可以根据免疫组化标记及基因检测报告先进行新辅助或靶向治疗后再手术，或者直接手术切除后再进行其他治疗。
  萧艳 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-07 4101次

• 肾穿刺活检安全吗
  病情分析：肾穿刺活检相对来说是比较安全的。肾穿刺是肾内科比较常见的一个操作，主要是为了明确肾脏的病变类型来指导临床用药。这种检查方式已经出现很久，而且技术相对来说比较成熟，危险性是比较小的。意见建议：为了把穿刺的风险降至最低，穿刺之前一定要完善血常规、血凝常规、泌尿系超声等检查，而且要给予准确的定位。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-04-02 1702次

• 做了穿刺是不是一定能确诊是良性的还是恶性的
  做了穿刺一般不是一定能确诊是良性的还是恶性的。穿刺是可以确诊恶性肿瘤疾病的，但是穿刺也不是100%的准确，一般来说穿刺的确诊在90%左右。恶性肿瘤是可以通过彩超、CT及磁共振检查发现病变的位置、大小及肿瘤边界的情况。恶性肿瘤从影像学的检
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2021-12-17 573次

• 做了穿刺是不是一定能确诊是良性的还是恶性的
  穿刺的结果分为三种：一种是肯定恶性，或者说是肯定良性，这种情况下毫无疑问，恶性的手术，良性的该复查复查。第二种是模棱两可，高度怀疑或者说是可疑恶性，这种病人建议积极手术，但是要和病人交代清楚，有可能切完了才发现是良性。还有一种情况是穿刺没有穿着，其实还是恶性，这种概率很小，临床上有时候要求病人复查，
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-27 106次