做肾穿刺活检目的有三个:一个就是明确诊断;第二个就是评估预后;最关键的是第三个,就是指导治疗。
做了肾穿刺活检是不是一定能明确诊断,答案是不一定。因为肾穿刺活检只能获取非常少量的肾脏组织,活检的结果对于肾脏病变可能是汇报一般。研究表明肾活检标本肾小球数少于五个就没有诊断价值,尤其是在局灶性病变中更有可能出现漏诊或误诊。因此肾活检病理检查要考虑其局限性,举个列子病人做肾穿刺活检病理是微小病变,如果是对于激素的治疗非常不敏感,那一定要考虑是不是病人就是一个局灶节段性肾小球硬化,因为局灶节段性硬化可能就是取的这个地方就是一个微小病变,所以必要的时候可以重复肾活检。