首选的降压药物能是acei或arb类的降压药物,也就是常常吃的沙坦类和普利类的药物。这两类药物除具有降低血压的作用以外,还具有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。
减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的作用是通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用而实现的,也就是扩张肾小球的入球和出球小动脉,但对出球小动脉扩张的作用的大于入球小动脉,从而降低肾小球内高压、高灌注和高滤过。并能通过非血流动力学作用,如抑制细胞因子,减少细胞外基质的蓄积,起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用,为治疗慢性肾炎高血压或减少蛋白尿的首选药物。
通常要达到减少蛋白尿的目的,应用剂量要高于常规的降压剂量,也就是平时口服一片的话,可以加成口服两片,肾功能不全的患者应用acei或arb类药物,要防止高血钾,尤其是血肌酐大于264微摩尔每升时,务必需要严密的监测,谨慎使用。