acei和arb是肾小球肾炎首选的降压药,此类药物除具有降低血压作用以外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节,降低肾小球内高压力,高灌注和高滤过以外,还能够通过血流动力学作用起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用,是治疗慢性肾炎高血压,减少尿蛋白的首选药物。
其对肾小球的血流动力学作用为扩张入球和出球小动脉,但对出球小动脉扩张作用强于入球小动脉,非血流动力学作用抑制细胞因子减少尿蛋白和细胞外基质的续积,服用此类药物剂量通常高于常规的降压剂量。
肾功能不全应谨慎使用acei和arb,要防止高血压,当血肌酐大于264微摩尔每升时,必须在严密观察下谨慎使用,大于350微摩尔每升的非透析患者不易。