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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

  02:45
  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4747次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 25300次

• 所有胸痛都有可能是心绞痛吗
  胸痛有可能是心绞痛，但并不是所有的胸痛都一定是心绞痛。胸痛是常见的临床症状之一，引起胸痛的原因有很多：一、冠心病：患者可出现心前区的疼痛，多表现为闷痛、憋痛，可放射到上肢、肩部、面部、下颌部等。二、主动脉夹层：患者可出现剧烈的胸痛，为撕裂样疼痛。三、气胸：以呼吸困难、胸痛为主要临床表现，通常会有用力等诱因。四、肺栓塞：此疾病患者可出现胸痛、呼吸困难等临床表现，但多数会有下肢静脉血栓，房颤等高危因素。五、带状疱疹：此患者的胸痛多为针刺或烧灼样疼痛，不过中线。另外，还有许多引起胸痛的原因，如果一旦出现胸痛，应立即到医院进行救治。
  语音时长 01:34”
  梁菲菲 副主任医师张家口市第一医院

  2020-01-10 1143次

• 胸痛就是心绞痛吗
  胸痛的原因非常的多，并不一定都是心绞痛。冠心病的特点就是心绞痛发作，典型的心绞痛症状，往往是在活动劳累，激动的时候出现心前区、胸骨后，巴掌大小的一个范围闷痛、钝痛、烧灼感，另外有可能伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手的无名指，一般情况下三五分钟就能够缓解，如果口服速效救心丸或者硝酸甘油缓解的快一些。另外有些疼痛的话，比如针扎样的疼痛，撕裂的疼痛跟活动没有关系，那么这种情况有可能不是心绞痛。因为好多情况都有可能会表现为胸痛，比如炎症性疾病、肺炎、肋间神经炎、胃炎、食管炎都有可能会引发胸痛，再就是肺部的其他疾病，比如肺栓塞、胸膜炎这种情况，也会导致胸痛的产生，再就是带状疱疹，也会引起比较明显的胸痛。
  语音时长 1:21”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-10 2750次

• 所有胸痛都有可能是心绞痛吗
  病情分析：并不是所有的胸痛都是心绞痛。胸痛也有可能是由于肋间神经炎症所引起的或者是由于肺部炎症所导致的，但是心绞痛的患者是会出现胸痛的症状的。所以患者一旦出现了胸痛的症状，最好是到医院进行检查。意见建议：患者要避免一些不良的因素，如熬夜，劳累等，还要避免吸烟，避免饮酒，而且要避免暴饮暴食。最好是多注意休息。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-04-27 602次

• 哪些胸痛是心绞痛呢
  病情分析：心绞痛的患者主要会表现为胸骨后的疼痛，还会引起心前区的疼痛，甚至会出现放射性的疼痛，疼痛通常是呈压榨性，而且有紧缩感。一旦出现了症状，就要应用硝酸酯类的药物来进行治疗。意见建议：患者一定要注意多休息，避免劳累和熬夜。而且还要注意饮食的调理，吃一些有营养、易消化的食物，一定要戒烟戒酒。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-05-09 601次

• 稳定型心绞痛胸痛特点
  稳定型心绞痛多发于患者过度劳累或者情绪过度激动时。多数患者在疾病发作时表现为胸骨后或心前区出现刀割样钝痛感，并且可以伴有灼热感、紧缩感、压迫感等症状，疼痛可以向左上肢内侧、左侧肩背部、下颌部、小拇指等处放射。部分患者还可以出现喉咙发紧、舌后跟疼痛、颈椎疼等非特异性症状。稳定型心绞痛大约持续五到十分钟
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 1398次

• 心绞痛的胸痛多位于什么位置
  心绞痛是由于心脏负荷增加而引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。心绞痛发作的部位主要是在胸骨体中、上段之后，或者心前区、界限不是很清楚，常常放射到左肩、左臂内侧达无名指和小指，或是颈、咽或者是下颌部，胸痛多是针刺样或者是刀割样的疼痛，胸骨处有濒死感。胸痛时应该选择作用效果最快的硝酸酯制剂，
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-11-11 1824次