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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37334次

• 急性肾衰竭需要血液净化吗

  不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有没有相关的透析指征。如果一个急性肾衰竭的病人，存在明显的容量负荷过重，也就是指的是机体内的水分过多，病人会有严重的水肿，甚至有心衰的情况，给予利尿效果如果不好，这种情况下我们需要透析治疗。还有一些病人是存在严重的电解质紊乱，比如高钾血症或者是代谢性的酸中毒，病人存在明显的高分解代谢的状态，应用药物又很难纠正，这种情况也是可以考虑透析治疗的。还有一些病人是尿毒症的毒素增长的过快，引起的相关临床症状比较严重的时候，也可以考虑透析治疗。而如果病人肾功能损伤不是太严重，水的容量负荷不高，一般情况比较好，那病人可以不进行透析治疗。所以急性肾衰竭的病人要不要透析，还是要根据具体情况而决定。

  

  01:28
  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 1607次

• 慢性肾衰竭患者的血液系统临床表现
  它的主要表现为肾性贫血和出血倾向，多数的患者均有轻中度的贫血，主要是由于肾组织分泌、促红细胞生成素减少所致，也成为肾性贫血，同时伴有缺铁营养不良出血等因素，可加重贫血程度。贫血的临床表现可以有疲乏、困倦、无力、食欲减退、腹胀、恶心较为常见，中到重度的贫血可以出现头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡，活动后心悸、气短，部分人可以出现心力衰竭。晚期的慢性肾衰竭患者多有出血倾向，与血小板功能降低有关，也有轻度出血倾向者可出现皮下或黏膜出血点瘀斑，比较严重的患者可以发生胃肠道出血、脑出血等。
  语音时长 1:16”
  王天舒 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-24 1808次

• 慢性肾衰竭患者的心血管系统表现有哪些
  心血管病变是慢性肾脏病常见的并发症和最主要的死因，尤其进入终末期肾病阶段、心血管的事件发生率比普通人群升高约十五到二十倍。主要表现分为：一、高血压和左心室肥厚，大部分患者存在不同程度的高血压，多由于水钠潴留，肾素血管紧张素增高等原因，高血压可以导致动脉硬化，左心室肥厚，和心力衰竭，贫血和血液透析的使用，引起心高搏出量状态，加重左心室负荷和左心室肥厚。二、心力衰竭是尿毒症患者最常见的死亡原因，发生急性左心衰竭时可以有呼吸困难，不能平卧、肺水肿等症状，但一般无明显发绀。三、尿毒症性心肌病，可以表现为冠状动脉粥样硬化性心脏病，各种心律失常的出现等等。四、心包病变，心包积液在慢性肾衰竭患者中常见，轻者可没有症状，重者可以有心音低钝、遥远，少数患情况下还可以有心包填塞。五、血管钙化和动脉粥样硬化，由于高龄血症钙分布异常，和血管保护性蛋白缺乏而引起的血管钙化，在其心血管平面中起着重要的作用，除冠状动脉外，脑动脉和全身周围动脉亦可发生动脉粥样硬化和钙化。
  语音时长 1:56”
  王天舒 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-24 4318次

• 慢性肾衰竭症状表现有哪些
  病情分析：一般来说在正规医院的临床上慢性肾衰竭的患者往往会出现蛋白尿增高以及电解质紊乱等表现症状，另外有的患者往往会出现恶心呕吐，以及贫血或者血压增高等表现。意见建议：患者要及时的去当地正规三甲医院的肾内科就诊，在医生的指导下进行针对性的治疗。患者一定要多注意休息，同时在饮食上要低盐低脂饮食，避免辛辣，刺激，油腻，煎炸的食物，以免增加肾脏负担，加重病情。
  叶文艳 副主任医师海城正骨医院

  2020-06-17 901次

• 肾衰竭的表现有哪些
  病情分析：肾衰竭患者一般有以下表现：一，尿量改变，早期多数为夜间尿量增多，严重的可以表现为少尿甚至无尿。二，水肿，早期多数为身体低垂部位水肿，严重者可以全身水肿，甚至表现为急性左心力衰竭。三，恶心呕吐，食欲下降等消化道症状。四，疲乏，乏力，精神不振等不典型症状。意见建议：肾衰竭患者平时饮食上需要注意低盐优质低蛋白饮食，每日食盐摄入量小于5克，尽量少吃含钠较多的调味品，比如味精，生抽，蚝油等。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-02-07 702次

• 慢性肾衰竭患者的心血管系统表现有哪些
  心血管病变是慢性肾脏病常见的并发症和最主要的死因，尤其进入终末期肾病阶段、心血管的事件发生率比普通人群升高约十五到二十倍。主要表现分为：一、高血压和左心室肥厚，大部分患者存在不同程度的高血压，多由于水钠潴留，肾素血管紧张素增高等原因，高血压可以导致动脉硬化，左心室肥厚，和心力衰竭，贫血和血液透析的使
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 270次

• 急性肾衰竭表现有哪些
  急性肾衰竭的表现通常有食欲减退、心律失常、呼吸急促等。1、食欲减退：患有急性肾衰竭以后身体内毒素堆积，对胃肠道造成影响，就会使患者出现食欲减退、恶心、呕吐以及上腹部疼痛的症状。2、心律失常：患有急性肾衰竭以后会出现高钾血症，高钾血症容易导致患者出现心律失常的症状，如果病情比较严重，还容易导致心脏骤停
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-27 839次