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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37701次

• 急性肾衰竭需要血液净化吗

  不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有没有相关的透析指征。如果一个急性肾衰竭的病人，存在明显的容量负荷过重，也就是指的是机体内的水分过多，病人会有严重的水肿，甚至有心衰的情况，给予利尿效果如果不好，这种情况下我们需要透析治疗。还有一些病人是存在严重的电解质紊乱，比如高钾血症或者是代谢性的酸中毒，病人存在明显的高分解代谢的状态，应用药物又很难纠正，这种情况也是可以考虑透析治疗的。还有一些病人是尿毒症的毒素增长的过快，引起的相关临床症状比较严重的时候，也可以考虑透析治疗。而如果病人肾功能损伤不是太严重，水的容量负荷不高，一般情况比较好，那病人可以不进行透析治疗。所以急性肾衰竭的病人要不要透析，还是要根据具体情况而决定。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 1710次

• 慢性肾衰竭患者血液系统表现有哪些？
  一般慢性肾衰竭患者存在血液系统的异常，主要表现为肾性贫血和出血倾向，一般大多数患者均有轻度到中度的贫血。其原因可能是由于慢性肾功能衰竭时，促红细胞生成素缺乏，因此称为肾性贫血。如果同时伴有缺铁、营养不良或出血等因素，可以加重贫血的程度。晚期慢性肾衰竭患者会有出血倾向，如皮下或黏膜出血点，瘀斑，胃肠道出血或脑出血等。如果患者出现血液系统病变，建议患者尽快去正规综合性医院生肾内科就诊，需要在医师指导下完善化验检查，必要时需要运用促红细胞生成素或铁剂进行治疗，必要时需要进行肾脏替代治疗。
  语音时长 1:18”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-21 2262次

• 慢性肾衰竭临床表现
  一、消化系统，是最早最常见症状，有厌食、恶心、呕吐、腹胀、口腔溃疡、口腔有氨臭味以及上消化道出血。二、血液系统，可表现为贫血、出血倾向、白细胞异常。三、心血管系统，是肾衰最常见的死因。包括高血压、心功能衰竭、心包炎、动脉粥样硬化和血管钙化。四、神经肌肉系统，早期有疲乏、失眠、注意力不集中等，晚期有周围神经病变，感觉神经较运动神经显著，以及透析失衡综合症。五、肾性骨病，是指尿毒症时骨骼改变的总称。低钙血症、高磷血症、活性维生素d缺乏可诱发继发性甲旁亢。六、呼吸系统，酸中毒时呼吸深而长，可并发尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。七、皮肤症状，有皮肤瘙痒、尿素霜沉积、尿毒症面容，透析不能改善。八、内分泌功能失调，主要表现为维生素d3、红细胞生成素不足，肾内肾素血管紧张素Ⅱ过多和外周内分泌腺功能紊乱。九、可并发严重感染，以肺部感染多见。
  语音时长 2:00”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-10-23 3089次

• 急性肾衰竭患者的临床分期有什么表现
  急性肾衰竭，现在称之为急性肾损伤，主要分为起始期，维持期以及恢复期。主要是遭受低血压，缺血等因素导致肾小球滤过率下降。维持期又称之为少尿期，一般持续7到14天，主要的症状是少尿或无尿。恢复期逐渐出现多尿表现。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-12 1301次

• 慢性肾衰竭血液透析是怎样的情况
  病情分析：血液透析是治疗慢性肾衰竭的最常见的方法之一。慢性肾衰竭患者由于自身肾脏功能下降，无法排出体内多余的水分以及各种代谢废物，此时需要通过血液透析机帮助人体排除毒素。通常患者每周需要进行三次血液透析，每次4个小时。意见建议：进行血液透析的患者需要具备血液通路，最好在慢性肾衰竭病情不是特别严重的时候做动静脉内漏，避免紧急透析时临时插管对患者造成不必要的损伤。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-06-09 803次

• 慢性肾衰竭早期和突出的临床表现有哪些
  慢性肾衰竭早期出现的临床症状不具有特异性，一般表现为乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适。突出的临床表现在代谢紊乱、心血管系统、呼吸系统、神经系统等方面。1、代谢紊乱，表现为皮下水肿，常伴血压升高，还可能出现抽搐、心律紊乱等表现。2、心血管系统，当患者发生急性左心衰竭时可出现呼吸困难、不能平卧、
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 362次

• 慢性肾衰竭早期和突出的临床表现有哪些
  慢性肾衰竭，一种由多种原因引发的肾脏疾病，其早期和突出临床表现复杂多样。初期，患者可能仅感到轻度不适，如乏力、腰酸、夜尿增多及食欲减退等。随着病情发展，症状逐渐明显，主要涉及以下几个方面：首先是代谢紊乱，表现为水、电解质平衡失调，如皮下水肿
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2024-08-16 0次