膝关节损伤鉴别诊断

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医生主讲实录

半月板损伤患者多有外伤史,伤后疼痛,膝关节随即肿胀,急性期疼痛定位大多不准确,后期出现特定部位的疼痛,损伤后出现关节积液、关节交锁并出现打软腿的现象。膝关节活动过程中出现弹响,可伴随患侧疼痛。两周后即可出现股四头肌的萎缩,内侧比较明显,关节间隙可触及固定局限的压痛点,麦氏征检查大多数为阳性,可进行定位,是最常用的检查方法。

Apply试验可在损伤侧引发疼痛,并可进行半蹲负重情况检查。有人还进行摇摆试验,即将一手拇指置于损伤侧关节间隙,另一指轻轻的左右摇小腿,拇指可感受到半月板与间隙内进出,伴疼痛即为阳性。

膝关节造影也是常用的检查手段,在诊断上有一定的帮助,可进行损伤定位,在某种情况下仍然有人使用,但逐渐被新的检查方法所代替。关节镜检查的确诊率可达90%,同时可进行手术,但对内侧半月板后角观察有一定的局限性,MRI检查对关节软组织损伤有相当诊断的价值。

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