伪膜性肠炎是一种主要发生于结肠,也可累及小肠的急性粘膜坏死,纤维素渗出性炎症。粘膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜,临床常见于应用抗生素治疗之后,故也常称为抗生素相关性肠炎,由难辨梭状芽孢杆菌的毒素引起。
临床表现为多见于五十岁以上人群,女性多于男性,患者多由胃肠手术或其他炎症疾病史,在近期内应用抗生素,尤其是广谱抗生素,症状多发生于抗生素治疗四到十天内,或在停用抗生素后一至两周内,起病大多急骤,轻者仅有轻度腹泻,重者可呈爆发性腹泻。
①腹泻最主要的症状轻者大便每日两到三次,停用抗生素后可自愈,重者有大量水样腹泻,每日可达三十余次,少数病历有脓血样便或排出斑块转为伪膜。
②腹痛多见于下腹部可伴腹胀恶心、呕吐。
③毒血症表现,包括心动过速,发热以及定性障碍者,严重者常发生低血压、休克,严重脱水电解质紊乱及代谢性酸中毒,甚至急性肾功能不全。
④并发症中毒性巨结肠,麻痹性肠梗阻、肠穿孔等。