一级预防的目的是防止曲张静脉形成和进展,预防中重度曲张、静脉破裂出血,防止并发症的发生,提高生存率。
一、不推荐无静脉曲张肝硬化患者使用非选择性β受体阻滞剂预防出血,因不能阻止静脉进展,建议无静脉曲张的代偿性肝硬化患者每两到三年复查胃镜。
二、轻度静脉曲张患者且风险较大者,推荐使用非选择性β受体阻滞剂预防,首次静脉曲张出血首选普萘洛尔,并重视对原发病的治疗。对静脉曲张较小且没有出血的患者应在两年内复查胃镜。
三、中重度静脉曲张,但从未出血者推荐使用非选择性β受体阻滞剂或行镜下套扎治疗预防,首次静脉曲张出血,若出血风险不大,推荐使用非选择性β受体阻滞剂,而不行镜下治疗。
四、普萘洛尔初始用法,剂量十毫克口服两次一天,逐渐增加至最大耐受剂量或者达到应答标准,心率降低到心室率的75%或者静心心率达到五十至六十次每分钟。