偏头痛治疗其目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发,临床包括预防性用药和发作期的治疗。预防性用药主要适用于以下几种情况:
第一,终止重度偏头痛,每月发作两次以上每次持续两天以上者,或发作不频繁但是严重影响日常生活者。
第二,治疗性用药无效会有禁忌症,会有严重副反应者。
第三,治疗性用药过度者。
第四,特殊类型的发作,比如偏瘫性偏头疼,基底动慢性偏头痛,先兆时间长的偏头痛,或有可能导致永久性神经功能缺损者。
第五,一周超过两次的频繁发作或发作程度逐渐加重,可能导致治疗型用药过度者。
第六,患者希望尽可能减少发作者,其常用的药物首选有普萘洛尔、阿米替林、文拉法辛缓释剂、托吡酯、丙戊酸、氟桂利嗪等等。次选药物有阿替洛尔、加巴喷丁,维拉帕米、左乙拉西坦等等。
发作期的治疗,对轻度偏头疼的患者可以选用地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚,以及布洛芬、吲哚美辛和萘普生等等,对中度偏头痛的患者可给予麦角胺等。必要时使用镇痛药,严重偏头痛的患者,应给予麦角碱的药物比如酒石酸麦角胺、双氢麦角胺等等。