如何选择胸腰椎骨折的手术适应症

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医生主讲实录

近20年来随着脊柱外科技术的进展,急性脊柱脊髓损伤的外科手术治疗越来越受到重视,早期正确的外科手术治疗可以达到解剖复位,重建脊柱稳定性,从而有助于残存脊髓功能的恢复和促进早期康复。及时的外科手术可达到下述目标:①解剖复位,是最好的椎管减压,纠正畸形可防止迟发性神经功能损害。②有效椎管减压,可促进残存脊髓神经功能的恢复。③重建脊柱稳定性,防止继发性脊髓损伤。④早期活动和早期康复。

手术适应证的掌握各家不尽相同,较公认的手术适应证为:①椎管内有骨折块压迫脊髓者。②完全截瘫,估计脊髓并末横断,而为完全性脊髓损伤者,或者严重不全截瘫,拟对脊髓进行探查疗者。③腰椎严重骨折脱位,完全截瘫,估计马尾横断,拟手术缝合修复者。④不全瘫,伴有严重神经根疼痛或神经症状进行性加重,不全瘫已复位,但截瘫无恢复者。

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