急性肾小球肾炎肾脏病理改变如何

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医生主讲实录

一般来说,急性链球菌感染后肾炎光镜下典型肾脏病理改变为弥漫性毛细血管内增生性肾炎、肾小球内皮细胞以及系膜细胞增生,还可见中性粒细胞浸润。增生显著时毛细血管的管腔显著狭窄,少数严重病例可见程度不等的新月体形成。

电镜下除了上述增生浸润性病之外,在肾小球基底膜上皮侧有散在云顶状电子致密物呈特征性心驼峰样沉积,四到八周后大多会消散。免疫荧光检查可见IgG、c3与肾小球基基底膜以及系膜区呈颗粒状沉积,偶可见igm和iga。

多数患者病理改变逐步消散。少数未顺利恢复者,其增生的内皮细胞和浸润的炎症细胞虽然被吸收。但系膜细胞以及其基质继续增生,成系膜增生性肾炎改变,并可逐步进展至局灶节段性硬化,临床上相应的成慢性肾炎的表现。

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