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医生主讲实录

梅毒相关性肾炎主要发生于后天性二期梅毒,其发生率较低,主要发病机制是由于免疫复合物形成,便沉积于肾脏上皮下引起肾炎。

目前在患者外周血中也发现有免疫复合物,其实这些外周血中的免疫复合物,对梅毒相关性肾炎的发病具有重要意义。从病理变化而言肾小球病变程度不一,从轻微的病变到严重的增殖病变,主要的病理变化是弥漫性系膜增殖,及上皮下发生免疫沉积物。有的患者肾活检发现有间质单细胞浸润,免疫荧光下可以发现肾小球上皮下有IGG及c3呈颗粒沉积,系膜区出现IGG及c3呈颗粒沉积以外还有IGM沉积。

临床表现为大量蛋白尿、水肿,一般肾功能和血压都属于正常。患者的临床症状和体征以及蛋白尿在六个月内消失,部分患者可持续一年左右,治疗方面主要针对梅毒及相应的肾脏保护治疗。

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