肝肾综合征分为一型和二型。一型肝肾综合征的推荐治疗方案:适应移植者首先考虑肝移植,另外可给予缩血管药物加静脉输注白蛋白,存在肺水肿,严重低钾血症和代谢性酸中毒,且内科治疗无效者考虑肾脏替代治疗。
中度肝衰竭且治疗后肾功能好转的患者,如果无法优先进行取材于适体的肝移植,可考虑亲体肝移植。
二型肝肾综合征推荐的治疗方案:可考虑肝移植,只有当利尿排钠效果明显时,才考虑利尿剂治疗腹水,饮食钠摄入应限制在40-80mmol/L每天。
反复发作的大量腹水患者,给予反复抽腹水并静脉注射白蛋白,低钠血症者应限制液体摄入量,考虑在肝移植前进行缩血管药物等治疗。