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• 乙肝相关性肾炎如何治疗

  乙肝相关性肾炎指的是由于乙肝病毒感染而导致的肾脏疾病，病理类型是以膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎相对比较常见。乙肝相关性肾炎是由于乙肝病毒的感染而导致的，所以如果患者存在明显的乙肝病毒的复制情况，首先需要抗乙肝病毒的治疗。有一些病人可能通过抗病毒治疗，肾病就会明显的好转，尿蛋白减少，这种情况就不需要其他的治疗方案。但是如果抗病毒治疗之后肾病好转的不明显，或者患者本身不存在明显的病毒复制的情况下，肾病的治疗就需要看患者肾脏具体的情况而定。如果患者仅仅存在少量的尿蛋白，可以给予ACI、ARB类的药物治疗，也就是沙坦或普利类的降压药物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在肾病综合征，可能就需要给予激素加细胞毒的药物进行免疫抑制剂治疗，所以乙肝相关性肾炎的治疗是要进行个体化的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1656次

• 乙肝病毒相关肝移植患者，如何进行抗病毒治疗

  在我国肝移植的患者，跟乙肝相关疾病，进行肝移植的患者，是占了绝大多数，所以抗病毒治疗，可以预防乙肝的再复发，因为我们知道，我们移植只是移植了一个肝脏，但是它血液中的病毒含量还在，这样的话，如果说不进行抗病毒治疗，那么会引起乙肝的再复发，重新引起肝硬化、肝癌，那怎么进行，移植病人的抗病毒治疗呢，首先，所有的这种乙肝的患者，无论DNA是阳性还是阴性的，无论DNA的高低，都要给予，在治疗的过程中，给予大剂量的乙肝免疫球蛋白，来中和病人血中的，表面抗原的的这种含量，这个一般在移植过程中进行，因为在移植中，有一段时间是无肝期。在这个时候就要进行，之后这种乙肝免疫球蛋白，会根据病人的情况逐渐减小浓度，在术后一年两年，有的病人可能可以停下来，有些病人可能终身都要用，但是浓度和时间间隔会越来越长，浓度会越来越低，对于乙肝核苷的药物的治疗，这样的病人就如果以前，在移植前已经用了，这种抗病毒治疗的药物的病人，肯定要持续应用，不能停，对于一些病毒在移植前已经是阴性，就没有进行抗病毒治疗的，这类的病人，我们在移植后，都要给予抗病毒治疗，这个抗病毒治疗，像核苷类药物的抗病毒治疗，就要持续，甚至于持续终身，一直要治疗下去，对于这种肝移植的患者，我们还是建议用这种高效低耐药，这种抗病毒的药物，比如说恩替卡韦，或者替诺福韦治疗，来避免病毒的复发。

  

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  马烈 主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

  2018-09-05 2615次

• 乙肝病毒相关性肾炎治疗
  目前对乙肝病毒相关性肾炎无特殊疗法，主要治疗包括如下：一、抗病毒治疗，如干扰素、阿西洛韦、抗乙肝免疫核糖核酸等，有报道应用重组人α干扰素可以使部分患者缓解，但不能减轻，α干扰素与阿西洛韦联合治疗，可以使部分有这些生命表现的患者临床症状得到缓解。二，保护肝功能的药物治疗，常用的药物有肝泰乐、谷胱甘肽等。三、肾炎的治疗，多数认为糖皮质激素或者免疫制剂治疗，弊大于利。在肝炎活动期，会有乙肝病毒复制指标，阳性的情况下不宜用激素和环内酰胺治疗。但无乙肝病毒复制指标，肝功能正常，且常有大量蛋白尿和肾病综合征的患者，可以给予激素和雷公藤治疗。当然要再抗乙肝病毒复制的情况下进行，此外抗联合血管紧张素转换酶抑制剂对治疗也有一定的帮助。
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  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-23 1743次

• 乙肝病毒相关性肾炎的诊断标准
  其实目前国际上，对于乙肝病毒相关性肾炎还没有统一的诊断标准，我们国家1989年的时候在全国的会议上提出了诊断相关性肾炎的三条诊断标准，目前临床上应用的也是这三条标准。第一，患者抽血化验能够查到乙肝病毒抗原是阳性的，也就是我们乙肝五项中第一项是阳性的。第二，患者要有肾小球肾炎的表现，比如患者有比较高的尿蛋白，比如患者24小时尿蛋白定量超过1克，或者是存在多形性的血尿，这种情况能证明患者是存在肾小球肾炎的，并且要排除其他的病比如糖尿病，系统性红斑狼疮性肾炎等等。第三，做肾脏穿刺病理，在肾组织切片上能够找到乙肝病毒的抗原标志物，这三条缺一不可，三条都符合才能够考虑患者可能是乙肝病毒相关性的肾炎。
  语音时长 1:44”
  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-08-08 3812次

• 乙肝相关性肾炎的治疗
  乙肝相关性肾炎的治疗原则是： 一，降低尿蛋白。 二，防止再发。 三，保护肾功能及延缓肾脏病进展。由于乙肝相关性肾炎为乙型肝炎感染所致，因此有乙肝病毒活动复制的证据时，应该积极的进行抗病毒治疗。目前常用的治疗药物包括干扰素，拉米夫定和恩替卡韦。乙肝病毒复制阴转后，部分乙肝相关性肾炎患者蛋白尿也可减轻，甚至阴转。有人使用糖皮质激素联合免疫制剂治疗乙肝相关性肾炎，在减少尿蛋白上，虽有时可以获得短期效果，但多数无效。而免疫抑制剂治疗，可延迟乙肝中和抗体的产生，促进乙肝 DNA复制而加重病情。只有严重低蛋白血和大量蛋白尿时，且病毒复制指标阴性时才应用。用药时需要监测乙肝复制指标。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-21 2001次

• 什么是乙肝相关性肾炎
  乙型肝炎相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis)是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎。本病曾称为乙型肝炎肾炎、乙型肝炎免疫复合物肾炎、乙型肝炎病毒抗原相关性肾炎等。我国是HBV感染的高发区，人群HBV携带率高达15% ，而乙肝相关性肾炎的发生率占HBsAg阳性者的23 一65% 。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-24 1901次

• 乙肝病毒相关性肾炎的临床表现
  乙肝病毒相关性肾炎的临床表现，一般来说这种疾病的临床表现主要包括以下两个方面：一、肾脏表现，乙肝病毒相关性肾炎的肾脏表现多样，主要可以表现为肾病综合症，或者是肾炎综合症。一般来说起病较隐匿，而且缓慢会有不同程度的水肿以及乏力、疲劳等，几乎所有的患者均可以出现镜下血尿或者蛋白尿，还有一部分患者以肾病综
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 140次

• 乙肝病毒如何清除
  这个就需要结合实际情况来进行分析，有一些人群能够实现自发性的乙肝病毒清除，有一些人群的需要在干扰素的帮助下清除乙肝病毒。有一些人是没有办法完全清除乙肝病毒，这个时候就需要借助一些抗病毒的药物，比如恩替卡韦或者替诺福韦来实现乙肝病毒的清除。所以要结合实际情况来进行分析，针对肝功能反复异常的，病毒水平在
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-01-18 392次