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• 乙肝相关性肾炎如何治疗

  乙肝相关性肾炎指的是由于乙肝病毒感染而导致的肾脏疾病，病理类型是以膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎相对比较常见。乙肝相关性肾炎是由于乙肝病毒的感染而导致的，所以如果患者存在明显的乙肝病毒的复制情况，首先需要抗乙肝病毒的治疗。有一些病人可能通过抗病毒治疗，肾病就会明显的好转，尿蛋白减少，这种情况就不需要其他的治疗方案。但是如果抗病毒治疗之后肾病好转的不明显，或者患者本身不存在明显的病毒复制的情况下，肾病的治疗就需要看患者肾脏具体的情况而定。如果患者仅仅存在少量的尿蛋白，可以给予ACI、ARB类的药物治疗，也就是沙坦或普利类的降压药物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在肾病综合征，可能就需要给予激素加细胞毒的药物进行免疫抑制剂治疗，所以乙肝相关性肾炎的治疗是要进行个体化的。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1663次

• 抗乙肝病毒药

  抗乙型肝炎的病毒药物，发展是非常快的，每隔几年就有新的药物上市，而且有些药物的作用比较强，副作用也越来越小。咱们按照不同的分类分为两大类：第一类叫干扰素类，干扰素类的有普通的干扰素，有长效的干扰素，也叫聚乙二醇干扰素。这种干扰素注射，可以提高抗乙肝免疫的能力，同时也有一定的抗病毒作用，大三阳转小三阳的比例相对高一些，同时它的副作用也比较高一些。第二类就是应用更多更广泛的，就是核苷类似物，或者叫核苷，或者核苷酸类似物。这类药物分别有早期的，像拉米夫定和阿德福韦是比较早期的，由于它俩都有不同的不良反应。后来又市上有替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦，最新上市的有一个药物叫TAF，它是比较强的抗乙肝病毒的药物，核苷类似物一共有这么六类。国际上把恩替卡韦、替诺福韦和TAF作为一线的抗病毒药物，咱们如果发现了乙型肝炎，在这三种药物中可以选择一种。

  

  02:06
  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2019-01-11 46904次

• 儿童乙肝病毒相关性肾炎的诊断标准
  ​目前国际上没有统一的诊断标准，它的确诊需要依靠肾脏病理检测。目前常用的是2008年中华医学会儿科分会肾脏组修订的，儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊疗指南。第一，血清乙肝病毒标志物是阳性的。第二，患肾病或肾炎，并排除其他肾小球疾病。第三，肾小球中有一种或多种乙肝病毒抗原的沉淀。第四，肾脏病理的表现为膜性肾病，也可以表现为膜增生性肾炎和系膜增生性肾炎。确诊标准为，同时具备上述第一、第二和第三条的依据；还有就是同时具备第一、第二条依据，第四条为模型肾病；再就是具备第二、第三条依据，血清学阴性也可以确诊。
  语音时长 1:25”
  韩洁 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-12 1147次

• 如何诊断乙肝病毒相关性肾炎
  ​乙肝病毒相关性肾炎，目前国际上并无统一的诊断标准，1989年北京乙型肝炎病毒相关性肾炎座谈会，建议下列三条标准诊断：一、血清，乙型病毒肝炎表面抗原阳性。二、确诊肾小球肾炎并可除外狼疮肾炎等继发性肾小球疾病。三、肾切片中找到乙型病毒性肝炎的表面抗原。符合第一二三条即可确诊，不论其肾组织病理有何种改变，其中第三条为基本条件，缺此不可诊断。
  语音时长 1:10”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-20 1505次

• 乙肝相关性肾炎的治疗
  乙肝相关性肾炎的治疗原则是： 一，降低尿蛋白。 二，防止再发。 三，保护肾功能及延缓肾脏病进展。由于乙肝相关性肾炎为乙型肝炎感染所致，因此有乙肝病毒活动复制的证据时，应该积极的进行抗病毒治疗。目前常用的治疗药物包括干扰素，拉米夫定和恩替卡韦。乙肝病毒复制阴转后，部分乙肝相关性肾炎患者蛋白尿也可减轻，甚至阴转。有人使用糖皮质激素联合免疫制剂治疗乙肝相关性肾炎，在减少尿蛋白上，虽有时可以获得短期效果，但多数无效。而免疫抑制剂治疗，可延迟乙肝中和抗体的产生，促进乙肝 DNA复制而加重病情。只有严重低蛋白血和大量蛋白尿时，且病毒复制指标阴性时才应用。用药时需要监测乙肝复制指标。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-21 2001次

• 什么是乙肝相关性肾炎
  乙型肝炎相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis)是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎。本病曾称为乙型肝炎肾炎、乙型肝炎免疫复合物肾炎、乙型肝炎病毒抗原相关性肾炎等。我国是HBV感染的高发区，人群HBV携带率高达15% ，而乙肝相关性肾炎的发生率占HBsAg阳性者的23 一65% 。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-24 1901次

• 乙肝病毒相关性肾炎的临床表现
  乙肝病毒相关性肾炎的临床表现，一般来说这种疾病的临床表现主要包括以下两个方面：一、肾脏表现，乙肝病毒相关性肾炎的肾脏表现多样，主要可以表现为肾病综合症，或者是肾炎综合症。一般来说起病较隐匿，而且缓慢会有不同程度的水肿以及乏力、疲劳等，几乎所有的患者均可以出现镜下血尿或者蛋白尿，还有一部分患者以肾病综
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 140次

• 乙肝病毒肾炎的表现
  主要是有以下几个方面：1、患者表现为乏力，腰酸，腰痛。2、尿常规的分析上可以化验一些蛋白尿，血细胞的增多，微小球蛋白的增多。一般乙肝病毒相关性肾炎主要的原因是因为乙肝病毒所导致的免疫疫复合物沉积在肾小球的基底膜上，导致血管的通透性增加，蛋白的渗出，红细胞的渗出，损害了肾脏的实质而导致了乙肝病毒肾炎的
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-12-20 90次