狼疮肾炎的治疗原则

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医生主讲实录

​一般来讲根据不同类型的狼疮肾炎免疫损伤性质不同,治疗方法也不相同,需根据肾活检病变性质选择治疗方案,一型及轻症的二型狼疮肾炎患者无需针对狼疮肾炎的特殊治疗措施,一般给与中小剂量糖皮质激素治疗。

当有严重肾外表现时,则按肾外情况给予相应治疗,对于较重的二型和轻型的三型狼疮肾炎,可给与单纯的糖皮质激素治疗,病情控制后逐渐减量并维持。

如单纯激素治疗反应不佳或激素治疗禁忌时,可给予免疫抑制剂治疗,重症、三型及四型、五型狼疮,治疗一般包括诱导阶段及维持阶段。

诱导阶段主要是针对急性严重的活动性病变,迅速控制免疫性炎症以及临床症状,免疫抑制药物作用强大,剂量较大,诱导时间一般六到九个月,维持阶段重在稳定病情,防止复发,减轻组织损伤及随后的慢性纤维化病变,免疫抑制药物剂量小,不良反应少。

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