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• 蛋白尿的饮食禁忌

  蛋白尿是慢性肾脏病里面常见的症状，或者是检测指标的异常。所以治疗蛋白尿，除了药物治疗，更多的是非药物治疗。非药物治疗最主要的是饮食方面的管理。对于蛋白尿患者，无论是少量蛋白尿，还是大量蛋白尿，在饮食上第一条，没有什么特殊情况，首先要强调低盐饮食，低盐饮食低到什么程度，就是每天不超过5克，每天的盐摄入量不超过一啤酒盖，这里所含有的盐，不仅仅是我们每天看得到的，从盐勺里面取出来的盐，还包括吃的酱油，吃的生抽、酱菜、榨菜，这些看不到的一些盐。还包括一些隐性的盐，比如面包、干面条，这里面都有大量的盐分。还有我们想象不到的，比如说冰淇凌，都有盐分。所以这些隐性的盐分和显性盐分加起来，总量不超过5克。事实上比较不容乐观的是我们中国大陆，尤其是北方，常规人群盐摄入量高达10克以上，北方地区，北京地区，内蒙，东北地区的话，可以达到12到14克，是非常惊人的，摄入量标准的三倍多。所以的话，对于这些人群来说，如果得了肾病以后，得了蛋白尿以后，控制盐的摄入是非常严峻事情，这是盐的摄入量。饮食方面的第二条，对于特殊人群，发展到一定阶段的话，可能对蛋白的摄入量有所要求。慢性肾脏病发展分一到五期，一旦进入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能对患者，除了盐的摄入有要求的话，对蛋白的摄入也有所要求，每天摄入量不超过0.6到0.8克每公斤体重，什么概念呢，就是说我们每天摄入蛋白，跟我们体重是有关系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天摄入的量，就不能超过64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之间的话，既不增加肾脏负担，也不会导致你营养不良。这部分人群，可能通过严格的蛋白摄入量，还可以延缓他肾功能的减退。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 77476次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常规发现，它的尿蛋白是在一个加号，或者是加减以上，这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食，然后尽量的少运动，一般三天以后再查他的尿常规，看看它的尿蛋白的情况，如果他尿中没有蛋白了，说明尿蛋白就可能是，因为生理性原因导致的，就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征，如果病人是体型比较瘦长的时候，会要求病人去做肾静脉的超声，排除胡桃夹综合征，如果把这些都排除了以后，我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，然后看看它的尿蛋白的总量是多少，尿蛋白的来源是什么，来决定下一步怎么治疗。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-03-01 12734次

• 体位性蛋白尿的发生机制及诊断条件
  体位性蛋白尿的发生机制尚不完全明了，可能与血流动力学以及神经内分泌激素调节改变，导致滤过分数增加，肾小球毛细血管通透性增加而产生蛋白尿。十到二十年的随访资料发现67%到83%的患者蛋白尿消失，肾功能血压均正常无进展性肾病的迹象，部分在肾活组织检查中，存在肾实质病变的患者，随访中发现有病情进展。因此体位性蛋白尿患者在确切原因尚未明确之前，需要长期随访。诊断体位性蛋白尿应具备下列条件：第一，无肾病病史及临床表现。第二，无其他与肾病有关的全身性疾病。第三，无高血压。第四，无尿沉渣异常。第五，肾功能正常。第六，血生化以及血清学检查正常。第七，尿路x线检查正常。第八，24小时尿蛋白定量一般小于一克，偶可达两到三克，但是卧位12小时尿蛋白总量应该小于75毫克。
  语音时长 1:37”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-28 2384次

• 蛋白尿按发生机制分为哪几类？
  蛋白尿按照发生机制可以分为以下几类：1、肾小球性蛋白尿，各种肾小球疾病均可以出现这种蛋白尿，蛋白尿的定量大于3.5克每24小时，被称为肾病性蛋白尿。2、肾小球滤过膜通透性增加，主要是因为滤过屏障的阴离子电荷消失，滤出的主要成分为白蛋白，称为选择性蛋白尿，常见于微小病变。而在于其他的肾小球疾病中因为肾小球滤过膜机械屏障破坏产生的蛋白尿，主要是非选择性蛋白尿。尿蛋白电泳可以发现一些大分子的蛋白成分，如免疫球蛋白g球蛋白等。肾小管性蛋白尿，为低分子量的蛋白质是由于先天性或者是获得性的肾小管间质疾病所引起的。3、肾前性蛋白尿也称为溢出性蛋白尿，肾脏本身正常，肾小球滤过膜以及肾小管的重吸收功能也是正常的，是由于血浆中某些可滤过的蛋白质浓度过高，超过了肾小管重吸收的能力，而产生的蛋白尿。溢出的蛋白可以是免疫球蛋白轻链，肌红蛋白，血红蛋白，溶菌酶，淀粉酶等。4、分泌性蛋白尿，尿中所含蛋白质是由肾脏组织本身产生和分泌。5、组织性蛋白尿是指肾和其他组织结构成分从尿中丢失引起的蛋白尿。6、是特殊类型的蛋白尿，比如功能性蛋白尿还有直立性蛋白尿。
  语音时长 02:01”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-08 3761次

• 什么是体位性蛋白尿
  病情分析：体位性蛋白尿，是指的卧位的时候，尿蛋白阴性，直立走动或者站立的时候尿蛋白阳性，通常24小时排泄总量不超过1.5克，但也可以很高。临床上常用直立试验来诱发和检测此种蛋白尿。方法是患者排空膀胱留尿，然后靠墙直立，脚跟离开墙15公分，头紧贴墙使脊柱前凸15到20分钟后再留尿。检测直立前后尿蛋白量，阳性者，直立后，尿蛋白显著增加。意见建议：体位性蛋白尿，通常见于儿童和青春期，发生率约为2%到10%。一般认为该病预后良好，但是自开展肾活检技术以来的确已经发现临床表现为体位性蛋白尿的病人，部分患有肾实质性疾病，如微小病变，增殖性肾炎，局灶性肾炎等，此外还有报告极少数病人随访中发现有病情恶化，且进一步发展为肾功能衰竭。因此对于有体位性蛋白尿的病人，确切病因尚未被确认之前，需要长期随访，一般不需要特殊治疗，定期追踪即可。
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-03-13 3404次

• 体位性蛋白尿怎么治疗
  体位性蛋白尿与体位有关系，大部分患者年龄小于30岁，肾功能正常，血压正常。这类患者在治疗上没有特殊治疗，可以服用保肾药物，同时以密切的随访观察为主，不需要使用特殊的药物。如果随访中，出现反复持续的蛋白尿则应当高度重视。饮食上蛋白质摄入量不要过高，同一般人即可，应当低盐饮食，避免感染、劳累，避免使用肾毒性的药物。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-19 1903次

• 蛋白尿按发生机制分哪几类
  第一、肾小球性蛋白尿，各种肾小球疾病均可出现此种蛋白尿，蛋白尿定量大于3.5g/24h常被称为肾病性蛋白尿。肾小球滤过膜通透性增加主要是因为滤过屏障上阴离子电荷消失，滤出的主要成分为白蛋白称为选择性蛋白尿，常见于微小病变；而在其他肾小球疾病因肾小球滤过屏障破坏，产生了蛋白尿主要是非选择性蛋白尿。第二
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 289次

• 肿瘤的发生机制
  肿瘤的发生是机体在各种因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上，失去对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。肿瘤是基因疾病，其生物学基础是基因的异常，致病因素是体细胞基因突变导致正常基因缺失，基因表达紊乱，从而影响细胞的生物学活性与遗传活性，形成与正常细胞在形态，代谢与功能上均有所不同的
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2021-12-20 1251次