脑出血后脑血管破裂导致脑内积血,导致脑中线移位称之为脑疝,此时需要尽快给予血肿清除来解除脑疝,常用的方法有开颅血肿清除和微创脑部穿刺血肿引流手术,手术后多需要保留颅内引流置管,有创的操作是导致如内感染的高危因素,尤其是切口创面较大,留置引流管时间较长的患者,很容易并发颅内感染。
局限性开放外伤以及脑重要结构或颅内高压患者,通常无意识障碍,而广泛性脑损伤,脑干或下丘脑损伤合并颅内血肿或脑水肿引起颅内高压者,可出现不同程度的意识障碍,创口小、创道内血肿或合并颅内血肿以及广泛性脑挫伤而引起严重颅内压升高的患者,可出现头痛、呕吐、进行性意识障碍,甚至发生脑疝。
预防措施,围手术期预防性应用抗生素对于清洁择期的神经外科手术,皮肤切开前半小时应用抗菌药物,手术时间大于4小时,术中重复给药一次。