第一考虑下道出血,有可能是应激性溃疡,应激性溃疡的产生,主要是患者由于高龄或者是大面积的脑梗死,导致全身处于应激状态,这种应急状态会导致心脑肾的血流量增加,然后胃肠道和皮肤的血流量减少。
胃肠道的血流量减少,会导致痉挛和保护胃粘膜的因子分泌减少,从而出现胃酸,提示胃粘膜和血管,导致消化道出血的这种情况。而发热的患者,考虑应该是经常伴有一些活动不便,经常出现饮食呛咳情况,考虑感染的情况,及时的观察如果活动不变,褥疮是不是有伴随的情况,褥疮和肺炎都可能导致患者出现发热。
如果发现应激性溃疡,应该及的治疗,首先暂时给与禁食,给与质子泵抑制剂的药物治疗,常用的药物有奥美拉唑给与静点,患者营养状态也要及时的给予纠正。因为如果患者不进食,有可能出现低蛋白或电解质代谢紊乱情况,常用的静脉营养药物有氨基酸或者脂肪乳等等。