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• 乳酸酸中毒怎么办

  如果发现乳酸酸中毒，需要根据不同的病因做不同的处理。比如病人是因为误服药物所导致的或者是服用了错误的药物，首先要去除病因，让患者停用这类药物，同时给予相应的对症治疗，比如给予降乳酸治疗、增加尿乳酸排泄的治疗。通常都是通过静脉的补液来增加血液循环的速度，来增加在肾脏当中对乳酸排泄的速度，从而降低乳酸水平。所以，第一个就要根据病因的情况做不同处理，对于休克的病人，像心衰引起的休克，或者是一氧化碳中毒引起的乳酸增高，都要先纠正心衰，纠正一氧化碳中毒，在此基础之上再给予对症治疗。

  

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  王德峰 主任医师河北工程大学附属医院

  2022-03-01 1580次

• 酮症酸中毒治疗

  首先要明确酮症酸中毒一旦诊断成立，就属于糖尿病的急性并发症中间的危急的情况，不管您是一型，还是二型，一旦诊断成立就应该马上入院，在专科医生的指导下予以正确的诊治。主要的治疗有5到6个大点：第一，就是要做病情的评估，监测及相关的化验，评估酮症酸中毒的病因、诱因以及发生的时间，以及它最主要的临床表现是什么。第二，要进行补液，大多数酮症酸中毒的患者，都有存在不同程度的脱水，尤其是一型糖尿病或者酮症酸中毒昏迷的患者，补液是最重要的。第三，就是持续小剂量的胰岛素的治疗，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮症酸中毒的话，其实是一定要静脉使用持续小剂量胰岛素的。第四，就是要纠正电解质平衡紊乱，其中尤其是血钾的问题，我们有严格的补钾的适应症和我们的原则。第五，就要预防并发症，预防脑水肿的发生。第六，要控制感染，对症及时治疗。总之这些原则，都是要在专科医生的指导下不断的监测病情，进行及时地调整，即使酮症酸中毒已经纠正了，补液也不能马上终止。但是我们要提醒的依据就是，对于很多酮症酸中毒的患者，都是可以预防，可以早发现的，各位病友要提前控制好血糖，不要随意中止中断治疗，如有不适及时到医院就诊。

  

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  王敏 副主任医师中南大学湘雅医院

  2019-02-19 17576次

• 乳酸性酸中毒病理生理
  乳酸是葡萄糖代谢中间产物，葡萄糖的分解分为有氧氧化和无氧酵解，有氧氧化指体内糖分解产生能量的主要途径，葡萄糖在无氧条件下分解成为乳酸，这虽然不是产生能量的主要途径，但是具有重要的病理和生理意义。在正常情况下糖酵解所产生的丙酮酸，在脂肪、肌肉、脑组织内，大部分三羧酸循环氧化，而少部分在丙酮酸羧化酶的催化下，经草酰乙酸而进入糖原异生。在肝及肾再生成糖，丙酮酸进入三羧酸循环，需要丙酮酸脱氢酶及辅酶催化。当糖尿病和饥饿时丙酮酸脱氢酶受到抑制，辅酶也不足则丙酮酸还原为乳酸增多，加之ATP不足，丙酮酸羧化酶催化受限。所以糖原异生也减少，那么丙酮酸转化为乳酸导致血乳酸的浓度急剧上升，从而发生乳酸酸中毒。
  语音时长 1:45”
  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-04 1938次

• 乳酸性酸中毒治疗措施
  乳酸性酸中毒发展并达到目前通用的诊断标准后，即使通过治疗能使乳酸下降，也无法改善预后，死亡率很高。故对高乳酸血症患者需及时治疗各种潜在诱因，积极预防诱发因素，早期发现及时治疗，及时抢救，并密切随访观察。去除诱因，停用所有可诱发乳酸性酸中毒的药物及化学物质，改善患者的缺氧状态。针对病因治疗，如纠正休克，改善循环。充分补液扩容，可改善组织灌注，纠正休克，减少乳酸的产生，促进利尿排酸，及时纠正酸中毒是治疗本症重要手段。
  语音时长 1:04”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-10-16 3698次

• 乳酸性酸中毒的病因
  所谓的乳酸酸中毒，就是指的各种原因引起的血乳酸水平升高，而导致的酸中毒，它的原因一般主要包括以下几点：第一、缺氧，人体在缺氧的情况下，会造成乳酸的生成明显增加。二、药物的使用，乳霜，华利山梨醇，甲醇等，其中双胍类药物，尤其是降糖灵，能增加无糖酵解，抑制糖异生作用，故有引起乳酸酸中毒的作用。三、系统性疾病主要见于糖尿病，恶性肿瘤，严重的感染，尿毒症，胰腺炎等。四、先天性代谢异常，体内某一部分某些酶的缺失，可以引起乳酸代谢的异常，造成酸中毒。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-10 1903次

• 乳酸性酸中毒的原因有哪些
  病情分析：体内无缺氧因素，由细胞代谢异常等原因导致乳酸生成增多，包括过度运动、乙醇中毒、某些药物的使用、恶性肿瘤、肝病。体内组织缺氧，利用障碍或组织灌注不足所致，如呼吸衰竭、脓毒症、各种原因导致的休克等。意见建议：乳酸性酸中毒的表现常常被基础疾病所掩盖，所以容易被漏诊和误诊，因此乳酸性酸中毒重在预防，以及早期诊断早期治疗。该病多出现在基础疾病较重的情况下，要早期发现、及时就诊医院的急诊科，通过化验动脉血气分析、生化、血常规检查。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-09-01 1204次

• 乳酸性酸中毒临床分型
  乳酸性酸中毒在临床上分为先天性和获得性两大类。（1）先天性乳酸性酸中毒。婴幼儿乳酸性酸中毒，不伴休克者大都属先天代谢异常，多因遗传性酶的缺陷造成乳酸、丙酮酸代谢障碍所致。（2）获得性乳酸性酸中毒。大多数乳酸性酸中毒为获得性的，可分为A型和B型两大类，A型为继发性见于多种休克伴缺氧状态，B型为自发性L
  王世霞 主治医师天津市肿瘤医院

  2021-12-20 234次

• 哪些药物易诱发糖尿病乳酸性酸中毒？
  双胍类药物尤以降糖灵引起糖尿病乳酸性酸中毒最为多见，而且严重，可能与该药的半衰期长有关。降糖片、乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、扑热息痛、水杨酸盐、链脲菌素、异烟肼、儿茶酚胺类、氰化物类、乙烯乙二醇等药物，皆易诱发糖尿病乳酸性酸中毒。降糖灵能促进糖无氧酵解产生过多乳酸，当糖尿病并发肾病、肾功能不全
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-20 698次