一、阿司匹林,阿司匹林是传统的抗血小板药物,通过抑制环氧化酶减少花生四烯酸代谢生成血栓素a2,心肌梗死急性期,阿司匹林三百毫克口服,继以百毫克长期维持。
二、噻氯匹定、氯吡格雷是ADP受体拮抗剂,由于噻氯匹定酸较多,目前已被氯吡格雷取代,氯吡格雷推荐剂量为75至150毫克每天,用于阿司匹林不耐受者,在pci前应尽快给予波立维初始复合三百毫克,急性心肌梗死最好六百毫克。
急性冠脉综合症患者,无论支架是否置入,均建议双重抗血小板治疗,阿司匹林与氯呲格雷合用十二月,新型ADP受体吉抗剂普拉格雷和替格瑞洛也可以考虑使用。
三、替罗非班,是gp2b3a受体拮抗剂,在急性st段抬高型心肌梗死直接pci前可考虑使用,对于血栓负荷重的患者或EDP受体拮抗剂未给予适当复合的患者也可以使用。用法静脉推注复合二十五单位每千克,在以0.52单位每千克每分钟维持静脉滴注24小时。