冠状不稳定斑块破裂,导致急性血栓形成,是急性冠脉综合症发病机制的主要路线。
易损斑块表面破裂后,内膜下层的胶原蛋白暴露,激活血小板,使其黏附在内皮细胞上,并发生聚集和释放反应,释放的血栓束进而促进血小板聚集,使血小板进一步活化,同时聚集的血小板促进凝血酶原转化为凝血酶,并使纤维蛋白原变为纤维蛋白,完成了凝血酶系统的激活,两者辅助相辅相成,使冠脉血栓形成,血栓形成后引起局部冠脉的闭塞和部分闭塞。
引起冠脉完全闭塞的血栓以红色血栓为主,含有较多的纤维蛋白,网落了大量的红细胞。闭塞会引起猝死及透壁性心肌梗死,引起冠脉不全闭塞的血栓以白色血栓,含血小板多为主,不全闭塞会诱发不稳定心绞痛和非st段抬高型心肌梗死,