X综合征的病理生理机制

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医生主讲实录

​X综合征定义为多种病因、多种机制的一种疾病,冠状动脉微血管障碍造成心肌缺血是X综合征最重要的发病机制之一,早在上世纪70年代,Cannon及其同事通过血稀释法测定静息和心脏起搏时心大静脉的血流量,发现心脏起搏诱发典型的心绞痛而冠状动脉造影正常者。

心大静脉血流量增加和冠脉阻力降低均明显少于未诱发胸痛者,静脉注射麦角固醇后上述变化更为明显,而冠状动脉造影没显示任何心外膜大的冠状动脉痉挛或者收缩的征象,提示该类患者主要是由于微小冠状动脉储备功能下降或者异常收缩造成心肌缺血。

进一步研究发现,即使在心房调搏诱发胸痛而无心肌缺血证据的患者,也可以观察到冠状动脉对心房调搏或双嘧达莫的血管扩张反应降低。近年来使用冠状动脉内多普勒技术和PET技术,进一步明确了x综合征患者普遍存在的冠脉微小血管功能障碍。

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