帕金森病由于多巴胺耗损,在临床麻醉中容易出现体位性低血压,体温调节失控和麻醉期间血流动力学不稳定,可有痴呆、精神错乱和精神病的趋势,咽喉肌功能障碍,可增加误吸的机会,术前需做肺功能检查,血气分析,并指导病人锻炼呼吸功能。
抗帕金森病药,最常用甲基多巴肼、左旋多巴,但可能引起心肌敏感,容易诱发心律失常,低血压或高血压。抗帕金森病药需一直用至手术前,对咽喉肌麻痹者采用快速诱导结合环状软骨压迫,气管内插管,选用轻至中度抑制心脏的药物,以提高机体肾上腺能反应和防止低血压。琥珀胆碱有诱发高血钾的可能,病人对非去极化肌重要的反应一般人属正常,避免抗多巴胺类药,如氟哌啶和噻嗪类,可选用部位麻醉,务必等待病人清醒,确保咽喉肌反射完全恢复,肺功能恢复至术前水平方可拔管。