下胫腓联合分离,常在内外踝损伤时出现,应首选复位固定骨折,才能使下胫腓联合复位,为防止术后不稳定,在固定骨折进行韧带修复的同时用螺钉固定和高强度线进行下胫腓联合,石膏固定四到六周,螺钉应在术后十到十二周,下地负重前取出。
一型骨周为双还骨折,恢复韧带的张力一般均应行切开复位,松质骨螺钉钢板内固定。
二型骨折为三环骨折,内踝骨折采用松质骨螺钉内固定,外踝骨折常采用钢板固定,影响胫骨四分之一到三分之一关节面的后踝骨折也需用松质骨螺钉和支撑钢板内固定。
三型骨折需对内踝进行切开复位内固定外,外踝和腓骨骨折也行钢板螺钉内固定,固定腓骨是保障腓骨下端稳定性的重要方法。