肠梗阻最常见原因

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医生主讲实录

临床上肠道梗阻最常见的原因,是腹腔内炎症导致的黏连性肠梗阻。黏连性肠梗阻是肠道黏连或腹腔内黏连带所致的肠道梗阻,临床上较为常见,其发生率约占各类肠梗阻的20%到40%。

临床上一般分为先天性和后天性两种,先天性黏连性肠梗阻较少见,可能是由于发育异常或者胎粪性腹膜炎所致。后天性黏连性肠梗阻较多见,多由于腹腔内炎症、腹腔内手术、创伤、出血、异物等引起。临床上所说的腹腔内炎症主要是原发性炎症或者继发性感染,也可能是腹腔内手术导致的原发性炎症。

急性黏连性肠梗阻主要是小肠机械性肠梗阻的表现,患者多有腹腔内炎症,腹腔内手术创伤的病史。如果长期无症状,突然出现急性肠道梗阻的症状,并且腹痛较明显,出现腹部局部明显的压痛,甚至腹壁紧张者,则应考虑是肠黏连带等引起的绞窄性肠梗阻。

黏连性肠道梗阻重在预防,及时正确治疗腹膜炎症对防止肠道黏连的发生具有重要的意义。还要特别注意的是,腹腔内手术如果止血不彻底而形成的血肿,肠管暴露在腹腔外过久,纱布敷料长时间覆盖,接触损伤浆膜手套上未洗净的滑石粉等异物带入腹腔,都是促成黏连的医源性因素,应该予以重点防止。

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