肾性高血压它属于继发性高血压的一种,主要包括肾实质性高血压,包括急性慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾和肾移植后等多种肾脏病所引起的高血压,是最常见的继发性高血压。
终末期肾病80%到90%合并有高血压,肾实质性高血压的发生主要是由于肾单位大量的丢失导致水钠潴留和细胞外容量增加,以及肾脏rus激活与排钠减少。高血压又进一步升高肾小球内囊压力,形成恶性的循环加重肾脏这些病变。
临床上有时难以将肾实质性高血压与原发性高血压伴有深度的损害,它要区别开来。一般而言除恶性高血压,原发性高血压很少出现明显的蛋白尿,血尿不明显。肾功能减退首先是从肾小管浓缩功能开始,肾小球滤过功能仍可以长期保持正常或者是增强,直到最后阶段才有肾小球滤过功能的损伤,并且肌酐可以升高。肾实质性高血压往往是在发现血压升高时,已经有蛋白尿、血尿或者贫血。