老人胃出血呕血脑梗塞

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医生主讲实录

脑梗塞的老年病人同时伴有胃出血和呕血,这种情况我们考虑也发生了应激性溃疡。

应激性溃疡多见于一些高龄患者或者一些重症患者,这是由于脑梗死的病人常常处于一种应激状态,而这种应激状态会使体内血液重新分布,心、脑、肾等重要的器官的血流量是增加的。而胃皮肤等器官的这些血流量是减少的。

胃的血流量减少会导致碳酸氢盐这些保护胃粘膜的成分减少,从而会出现胃酸侵蚀胃黏膜,甚至集成血管的这种情况。而这种情况就会导致胃出血,我们把这种情况叫做应激性的一个溃疡。

它的治疗第一个是应该禁食。第二应该是给予奥美拉唑等质子泵抑制剂的一个治疗。严重的患者可以在肋间下给予止血治疗。第三是给予一些静脉营养的治疗。因为患者饮食是禁止的,所以应该给予静脉营养,以免引起患者流进食所引起低蛋白或者电解质紊乱等情况。

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