现在口腔执业医师实践技能考试中,口腔检查病史采集主要包括:主诉、系统病史、口腔专科病史、家族史四个方面的内容。
主诉就是患者就诊的主要原因和迫切的要求解决的主要问题,主诉的主要内容常常是患者感觉不适,如疼痛、过敏、肿胀、功能障碍如有咀嚼和发音不便。
系统病史就是着重了解与修复有关的诸方面,与制定修复治疗计划有关的内容,系统疾病在口腔内的表现,传染性疾病史等。
口腔专科病史一般包括开始发病的时间、原因、发展进程以及曾经接受过的检查和治疗,对牙缺失的患者还应了解缺失的原因及时间,完整的专科资料包括修复治疗情况,牙周病史,牙体牙髓治疗情况,正畸治疗情况,口腔外科治疗情况,x线图像资料,必要时辅以x线片了解患者的当前情况,颞下颌关节病史,是否曾经有颞下颌关节疼痛或弹响、神经肌肉紧张等症状。
家族史。对于某些遗传因素有关的口腔疾病,比如先天无牙、错颌畸形、牙周病等,为诊断和治疗提供参考。