我们一般是先问患者的病史,疼痛是活动之后腰腹部疼痛呢还是睡觉的时候腰腹部疼痛,疼痛的时候伴不伴这个肉眼血尿甚至疼痛的时候身边的人扶一下他的肋脊柱和肋骨这个交点我们叫肾区,轻轻叩一下他是不是很疼受不了甚至输尿管上压痛点,我们普及一下输尿管上压痛点和中输尿管上压痛点就是脐水平连线我们压一下这个脐水平和腹直肌这个外交叉点这叫我们上输尿管压疼,一压很疼甚至中输尿管压疼就是两个髂前上棘连线和腹直肌交叉这个外侧缘交叉这是我们说的中输尿管外压疼。
泌尿系结石的病史和体格检查如何进行
医生主讲实录
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泌尿系结石如何进行分级检查?到医院的话我们看看患者到底是否是肉眼血乎乎的尿,如果没有肉眼的血尿我们做一个尿常规看看到底镜下血尿甚至看镜下的红细胞是完整的红细胞还是变形的红细胞,接下来我们一般是做一个B超甚至做一个X平片基本上就能定结石,个别的需要做逆行尿路造影或者说CT,还有一些顽固的结石刚才说的阴性结石或者感染性结石的时候我们做CT核磁反复找,找不到原因的时候我们做一个肾盂输尿管镜进去看有没有息肉有没有输尿管狭窄继发结石甚至肿瘤。01:15
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泌尿系结石的治疗如何进行?现在明确诊断之后我们怎么治疗呢?我们泌尿系结石小于0.6公分光滑的结石没有引起明显的疼痛一般建议保守治疗多喝水,当然要复查B超有些结石是不疼结果后来患者很久也不来看,来了之后一检查肾丢了,保守治疗的情况下一定要注意复查0.6到1公分的结石我们建议患者尤其是0.6到1公分的结石反复疼痛超过两个月甚至做B超,那个结石位置没有变化这时候多数有输尿管狭窄泌尿系的梗阻继发的结石我们建议他们做手术。01:25
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晕厥患者的病史和体格检查意义病史方面,可以提供发作时的最初年龄与体位或活动的关系,伴随疾病、先兆症状、猝发或缓解的特点。然而昏厥常毫无证据,其关键特征很难确定,了解伴随的药物治疗尤为重要,尤其是抗高血压药、利尿药、血管扩张药或抗心律失常药物所伴有的治心律失常作用及房室传导阻滞作用。体格检查方面,病人常常被描述为面色苍白、不活动、多汗、肢端较冷、脉搏微弱或消失、低血压和呼吸浅而快。因测量心率与血压改变体位也很有价值。语音时长 1:08”
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泌尿系结石检查项目泌尿系结石检查的项目有血常规、尿常规、凝血检查、泌尿系彩超,以及腹部平片,系统的判断泌尿系结石的部位,大小,形状,单发还是多发,是否导致上尿路梗阻,是否合并尿路感染。多建议患者以下治疗:第1个,规律饮水,规律排尿,不能喝酒,不能吃辛辣刺激性的食物。第2个,建议患者完善结石分析检查,科学的明确结石的具体成分,有效的指导患者饮食,从而从源头上降低或者是避免泌尿系结石的复发,患者还要定期复查泌尿系彩超。语音时长 01:12”
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泌尿系结石怎样检查病情分析:泌尿系统结石主要是依靠影像学的检查来确诊。比如泌尿系统的B超,或者泌尿系统的C线、CT等检查,都可以明确结石的位置、结石的大小、肾积水的程度。意见建议:如果存在有突发性的腰痛和腹痛,或者伴有尿频、尿急等症状,则需要立即到医院进行相关的检查,来排除有无结石的存在。
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泌尿系结石怎么检查病情分析:泌尿系结石的检查手段包括:泌尿系超声,泌尿系CT,尿路平片加静脉造影,肾图及肾显像,尿液分析,肾功能指标等。取得结石标本以后还可以检查结石成分分析。意见建议:通过上述检查可以明确结石的大小,数目,位置,梗阻及感染情况等信息,选择合适的治疗方案。小的结石可以自行排石,结石较大没有明显感染和梗阻可以体外碎石治疗,不适合体外碎石或者碎石失败者建议输尿管镜/软镜,经皮肾镜或者腹腔镜微创手术取石。结石成分分析可以指导预防结石复发。
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儿童泌尿系结石的治疗对于儿童直径小于等于20毫米的肾结石,体外冲击波碎石术仍是侵入性最小的治疗手段,效果显著。一方面由于儿童组织器官内含水量较成人高,使得冲击波在体内不易衰减,更容易发挥治疗作用,另一方面,儿童的结石成分不同于成人,更容易被击碎而排石成功。对于年龄小于十岁的儿童,为避免碎石过程中发生结石移位以及定位的需
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泌尿系结石疼痛的特点泌尿结石是泌尿系统结石的统称,它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾结石一般会引起肾区的疼痛,伴有肋脊角、背部12肋与脊柱的夹角叩击痛。当肾结石嵌顿于输尿管内,刺激输尿管,引起输尿管的扩张,肾盂内压力的变化,可以导致输尿管局部的痉挛、扩张、缺血,导致尿液排出受阻,可以引起典型的肾脏输尿管绞