多发性骨髓瘤合并胸腔积液最常见的原因,是因为免疫球蛋白大量的分泌,而白蛋白分泌减少,导致的低蛋白血症合并的胸腔积液。
这种情况下在胸腔积液多呈漏出液,液体为淡黄色,实验室检查提示的也是一个含蛋白质量较低的一个漏出液。这种情况下,需要进行原发病的治疗,控制多发性骨髓瘤,如果胸腔积液比较多,可以予以穿刺放液或者是输入白蛋白,纠正低蛋白血症。
如果胸腔积液抽出的液体,呈现的是血性的或者实验室检查为渗出液。这种情况下就要进一步的行外周血的细胞学检查,排除多发性骨髓瘤转化为浆细胞白血病的可能。
浆细胞白血病是由于大量的浆细胞释放到外周血里面,当外周血里面的浆细胞超过20%的时候就为浆细胞性白血病。如果是浆细胞性白血病,它可以侵犯胸膜导致胸腔积液,所以根据胸腔积液的性质、原因不一样,治疗原则不一样。