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左心衰如何治疗

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医生主讲实录

左心衰的治疗首先建议要休息,如果患者的情绪恐惧,可以给予小剂量的镇静药物治疗。饮食上建议少食多餐,吃易消化的食物,注意限制盐的摄入,每天盐的摄入要小于6克。

利尿剂的应用可以减轻心脏的前负荷,减轻水钠潴留,一般首选噻嗪类利尿剂。如果是重度心衰的,可以给予速尿,同时要避免低钾血症,可以联合保钾利尿药一起使用。扩血管的药物,比如有硝酸酯类,可以减轻心脏的前后负荷,减轻静脉淤血。强心药物可以增强心肌的收缩力,地高辛建议从小剂量开始使用,如果随病情的进展,可以逐渐增量,但要避免它的副作用。

若出现急性左心衰,心率增快,可以给予西地兰泵入,同时还要给予ACEI,ARB类药物,不仅可以降低血压,而且还可以改善心脏的做功,改善血流动力学,同时改善心肌的重构。还有负性肌力药物,比如β受体阻滞剂,可以减轻心脏的负荷,改善预后等。

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