心肌梗死如何进行定位诊断

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医生主讲实录

心电图是可以判断急性心肌梗死的存在,而且可以对心肌损伤坏死的具体部位作出定位诊断,早期以坏死性q波作为心肌梗死定位诊断的可靠依据。但是随着急性心肌梗死早期再灌注治疗的广泛应用,大量濒死心肌的挽救,梗死面积的缩小,使40%的ST段抬高性心肌梗死不再出现坏死性q波。因此,目前不宜再作为急性心肌梗死早期诊断和定位的依据。

而目前应用的主要是以心电图损伤性ST段抬高作为最佳定位的诊断依据,ST段抬高是急性心肌梗死早期重要的心电图表现,但不是心肌梗死的诊断标准,目前冠状动脉造影仍是心电图诊断的金标准。

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