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• 急性左心衰治疗原则

  急性左心衰，确切地来说是分两种情况，一个是急性的肺淤血，还有一个更严重的情况是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所导致的肺淤血，出现的明显症状是呼吸困难，严重的会出现咯粉红色的泡沫痰。如果同时伴有全身的组织器官灌注不足、血压降低，比如出现四肢湿冷、尿量减少，甚至出现脑灌注不足的症状，要考虑发生了心源性的休克。针对急性肺淤血和心源性休克，采取一些治疗的方法。在肺淤血方面，主要是利尿剂和血管扩张剂，有些病人也需要使用到强心的一些药物。而对于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用强心的药物来治疗。那么这两种情况都是很严重的临床的情况，需要紧急救治的，因为急性心力衰竭的死亡风险是很高的。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10594次

• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

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  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 6793次

• 急性左心衰诊断
  急性左心功能衰竭的诊断主要依据症状和临床表现，同时辅以相应的实验室检查例如心电图、胸片、生化标志物，超声多普勒超声心动图等。急性心衰患者需要系统的评估外周循环，循环充盈压以及体温。在心衰失代偿时，右心室充盈压通过中心静脉压评估。急性左心衰时中心静脉压升高应谨慎分析，因为在静脉顺应性下降合并右心室而顺应性下降时，即便右室充盈压很低，也会出现中心静脉压的升高。左室充盈压可通过肺部听诊评估，肺部存在湿罗音常提示左室充盈压升高。胸片检查有助于进一步的确诊、严重程度的分级。另外，在紧急情况下，左心室充盈压临床评估常常被迅速变化的临床征象所误导。应进行心脏的触诊和听诊，了解有无室性和房性的奔马律。心音的性质、房性或室性奔马律、心脏杂音对于诊断和临床评估都很重要。
  语音时长 1:51”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-31 3787次

• 急性左心衰鉴别诊断
  急性左心衰的鉴别需要跟急性支气管哮喘以及成人呼吸窘迫综合征相鉴别。支气管哮喘一般情况下表现为有突然发病，咳嗽，呼吸困难，哮喘等症状，两者处理原则上有着很大的区别。支气管哮喘是气道阻力反应性增高，表现为可逆性的阻塞性的肺部疾病，患者常有长期反复哮喘的病史或者过敏史，青年人比较多见。支气管哮喘咳嗽常为无痰或者咳白痰，合并感染时有可能会有黄痰，有可能会有肺气肿的体征。一般情况下没有湿性啰音，除非合并有肺部的感染，心脏检查往往是正常，肺功能检查有气道阻力的增加，查血常规嗜酸性粒细胞增多。成人呼吸窘迫综合征往往会表现为口唇发干，严重缺氧，肺部湿性啰音，哮鸣音为主，能够直接或间接引起急性肺损伤的疾病，都有可能会引起成人呼吸窘迫综合征。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-26 4036次

• 急性左心衰护理诊断
  急性左心衰竭的护理诊断： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、气体交换受损：与急性肺水肿有关。 3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关。 4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关。 5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关。 6、体液过多：下肢水肿，与体循环淤血有关。 7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒。
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2018-11-28 5708次

• 急性左心衰怎么治疗
  出现急性左心衰这种情况可以表现为呼吸困难，端坐性呼吸，这种情况需要积极的进行抗心衰的药物来治疗，按疗程用药才能够达到很好的治疗和治愈的效果，同时应该多注意休息，密切的进行观察，定期进行检查，同时应该积极的进行吸氧。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2019-01-14 1601次

• 急性左心衰的护理诊断
  急性左心衰的护理诊断有以下几个方面：第一、心搏数量不足，是由于急性心功能不全而导致的。第二、气体交换受损，这个常常与急性肺水肿有关。第三、会出现恐惧，这种情况是因为窒息感和呼吸困难造成的。第四、有活动无耐力，这种情况与心搏出量减少和呼吸困难有关。第五、会出现清理呼吸道无效，与呼吸道出现大量泡沫痰有关
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 925次

• 怎么诊断左心衰竭
  患者可以通过心电图、胸部X线片、超声心动图等诊断左心衰竭。1、心电图：可以诊断心力衰竭患者是否合并心律失常，因为心力衰竭患者常伴有早搏、房颤等心律失常，心电图还可以判断患者是否并发心肌梗死、心肌肥厚、心包积液等情况，从而诊断左心衰竭。2、胸部X线片：通过胸部X线片，可以观察到心脏阴影的大小和形状，心
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 185次