高尿酸血症如何引起肾病变

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医生主讲实录

高尿酸血症可以导致尿酸性肾病的情况,分为急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病。

当严重的高尿酸血症急性发生的时候,可以导致急性肾衰竭,这种情况叫做急性尿酸性肾病。它的发病机制是尿酸在远端肾单位的肾小管形成结晶析出沉积。小管液流经这些肾单位时,由于水分被重吸收和进一步酸化,使得尿酸在肾小管内形成了微晶体造成肾内梗阻,诱发急性肾衰竭。

急性尿酸性肾病,通常发生于大量过多的尿酸生成时,这种内源性的尿酸生成过多,可以是某种酶的异常或代谢紊乱,导致嘌呤及尿酸合成过量,也可以是大量组织破坏所致,如横纹肌溶解综合征以及某些恶性肿瘤化疗后大量细胞破坏。

慢性高尿酸血症,一般临床症状不明显,诊断时要仔细的分析,首先要看它也是何种疾病导致的血尿酸升高,如淋巴和骨髓的增生改变,红细胞增多。银屑病,维生素B12缺乏,铅中毒、脱水状态等。

如果这些疾病都排除后,则分析是否为肾脏所致。对于肾功已经异常的患者,如果血尿酸达到一定程度仍提示高尿酸血症不仅仅由肾功能减退引起,则考虑高尿酸导致的慢性尿酸性肾病。

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