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• 肾衰血液透析指征

  很多慢性肾脏病患者发展到最后，都可以出现慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭进入最后的阶段，就叫终末期肾衰或者尿毒症。这个阶段必须要有一个方法，替肾脏来工作，这个方法就叫肾替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么对于慢性肾衰患者，什么时候开始血液透析，或者腹膜透析，这是比较有科学讲究的话题，严格来讲要因人而异，临床医生需要根据，病人的具体情况来具体掌握。但总之需要掌握几个情况，所谓三个半原则。假如患者因为水负荷过重，产生脑水肿、肺水肿危及生命了，或者是因为顽固的高钾血症，影响到心率，影响心跳了，或者是因为重度的不可纠正的酸中毒，导致一些严重症状，比如昏迷、嗜睡，这些情况的话，就需要透析了。至于严重的氮质血症，比如说肌酐特别高，尿酸特别高，因为这些产生消化道症状，那我们可以根据情况，酌情决定是不是开始血液透析。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 8172次

• 脑出血手术指征

  脑出血的手术指征。第一取决于出血部位。那么表浅的部位，例如皮层下、鞘核或者小脑出血的，应该优先考虑手术治疗。急性期脑干出血，手术相对来讲比较困难一些，很少取得成功。第二取决于出血量。如果大脑半球出血多于30毫升，小脑出血多于10毫升，即可考虑进行手术治疗。第三取决于意识障碍的程度。如果发病以后轻微的意识障碍，以后逐渐加重，那么可以考虑先观察。如果发病以后，出现中度或者重度意识障碍，那么应该马上联系手术。另外一般来讲，建议年龄小于70岁或者就诊时，格拉斯哥评分大于七分的左右的，可以考虑优先手术。另外手术一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 17451次

• 急性重症哮喘机械通气治疗
  急性重症哮喘治疗上，主要以大剂量糖皮质激素抗炎治疗为主，同时联合茶碱类，白三烯拮抗剂等辅助治疗，开始可以使用鼻导管吸氧治疗，如血氧不能上升或二氧化碳持续升高，呼吸衰竭时，应予无创呼吸机辅助通气治疗。一般治疗两小时后，再次复查血气分析，如呼吸衰竭指标较前未见明显好转，考虑行紧急气管插管，连接机械通气治疗，最好改用完全控制通气模式，打断患者自主呼吸，一般患者经治疗两小时后，再次复查，如血气指标较前有所改善，继续当前机械通气治疗，如较前未改善，可考虑使用肌松药物辅助治疗。
  语音时长 01:27”
  万梦智 主治医师江西省人民医院

  2019-10-26 1401次

• 重症哮喘的机械通气治疗
  急性加重的哮喘能导致呼吸衰竭，并且需要通气辅助，无创通气可使部分哮喘病人免于气管插管，对于那些气管插管和呼吸机机械通气支持的患者，近三十年的治疗策略是首先避免机械通气并发症，其次是纠正高碳酸血症的治疗政策。过度肺膨胀是低血压及气压伤的主要原因，而机械通气的适当设置是改善肺过度膨胀的重要手段，机械通气支持的哮喘患者的标准疗法包括吸入性支气管扩张药物、糖皮质激素等药物治疗，有助于改善通气功能的障碍，非常规律的干预措施，例如氧氦混合气体吸入，全身麻醉，支气管镜检查以及体外生命支持，已经主张用于暴发性哮喘的病人了。
  语音时长 1:35”
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-10 2011次

• 小儿哮喘机械通气指征有什么
  对哮喘药物治疗反应不佳，出现明显缺氧和二氧化碳潴留，但尚不需要立即插管，机械通气者应首选无创通气。当患者神志不清，分泌物潴留的时候，则不适用于无创通气。
  林红 副主任医师本溪钢铁(集团)公司总医院

  2018-12-02 1402次

• 什么叫机械通气治疗
  病情分析：机械通气治疗也就是常说的呼吸机治疗，包括有创呼吸机治疗和无创呼吸机治疗，有创机械通气的患者需进行气管插管。意见建议：机械通气治疗主要用于肺部感染，慢性阻塞性肺疾病，肺部肿瘤，肺结核，重症肌无力等各种原因导致的呼吸衰竭患者，另外机械通气也用于全身麻醉前后的手术患者。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-06-09 1904次

• 机械通气上机流程
  机械通气上机流程有建立人工气道、调整通气参数、连接呼吸机等。1、建立人工气道：机械通气是指在呼吸机的作用下维持气道通畅，改善呼吸功能衰竭的情况，能够为治疗疾病创造条件，通常用于脑部外伤、感染等引起的中枢性呼吸衰竭，也可以用于支气管和肺部疾病导致的周围性呼吸衰竭、心脏手术、呼吸肌无力等，在做机械通气时
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-18 2061次

• 机械通气治疗的目的
  一、维持代谢所需的肺泡通气，这是治疗的基本目的，应用气管插管或者是气管切开保持气道通畅，加上增压通气以维持足够的潮气量，保证患者代谢所需的肺泡通气。二、纠正低氧血症和改善氧运输呼吸机的应用可以改善换气功能，近年来由于应用呼吸末正压呼吸等方法可以使肺内气体分布均匀，修正通气血流比例，减少肺内分流从而提
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 323次