代谢性酸中毒引起高钾血症的机制

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医生主讲实录

代谢性酸中毒特别是由氯化氢氯化氨引起的最易诱发高钾血症,而有有机酸比如β强硫酸或者乳酸引起的较少发生,两者的差别主要是对细胞内钾释放的影响不同。无机酸可以造成更明显的细胞内酸化从而使细胞膜明显激化,更多的钾可以释出。

有机酸的溶解不如无机酸完全,因此对膜激化的影响相对较小,钾的溢出也较少。另外酸中毒可以刺激集合管间皮细胞上的氢钾泵,促进钾离子重吸收。酸中毒还可以改变集合管细胞上钾通道的开放率,而使钾分泌减少,后者又能与酸中毒一起促进氨的生成,进而在通过该机制抑制钠重新收,减少钾的排泄。

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