(一)b超监视下水压灌肠复位是目前国内非手术治疗急性肠套叠的较好方法简便直观,图像典型,最终可追踪观察,包括位置及复位情况,并可以避免行钡剂灌肠及空气灌肠x线对人体的影响,治疗过程中应该注意下方面:
一、注意观察套叠壳部水充盈情况,如患儿哭闹,腹压增高时应停止注入生理盐水,防止局部压力过大引起医源性肠穿孔。
二、对于低龄婴儿,灌注压力小于70毫米汞柱,注入生理盐水量小于500毫升,因为婴儿肠管较细,管壁较薄,易发生障碍致肠管坏死,肠穿孔。
三、如肠套叠包块固定于某一位置难以推套时,应注意维持正常压力范围持续五到十分钟,以提高肠管松解成功率。
四、术中主张将患儿头偏向一侧,避免人灌肠负压增高,吐呛引起窒息。五复位后6.8小时观察和而腹部情况及大便是否有活性炭成分排出,排除肠套复位不完全以及再次肠套叠发生。
(二)开腹手术治疗肠套叠有以下情况者主张开腹手术治疗:
一,病程超过48小时,尤其72小时以上。
二,全身状况差半高热,严重脱水时嗜睡等中毒症状。
三,高度腹胀,有偿坏死以及长穿孔腹膜炎症状者。
四,小肠型肠套叠。
五,水压灌肠复位失败及复位不完全者。
六,以有器质性病变,对于晚期肠道叠的话注意纠正脱水及电解质紊乱以提高手术耐受力。