疼痛最先出现的症状疼痛部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛程度较重范围较广持续时间可长达数小时或数天,休息或含用硝酸甘油多不能缓解,患者常烦躁不安,出汗、恐惧,有濒死感,全身症状主要是发热,伴有心动过速,白细胞增高,血沉增快。
胃肠道症状有三分之一有疼痛的患者,在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛,肠胀气也不少见,重症者可发生呃逆,以下壁的心肌梗死多见,心率失常见于75%到95%的患者,多发生于起病后一到二周内,优以24小时内最多见,各种心率失常中以室性心率失常为最多,尤其是室性期前收缩。
低血压和休克;疼痛期血压下降常见可持续数周后再上升但常不能恢复以往的水平,未必是休克,如疼痛缓解而收缩压低于80毫米汞柱,患者烦躁不安,面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少,小于20ml/h,神志迟钝甚至昏厥者则为休克的表现。
心力衰竭主要是急性左心衰,可在其病最初数日内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,患者出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等,严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现,出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。