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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 10312次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 23780次

• 小儿结核性脑膜炎容易与哪些疾病混淆
  第一、隐球菌性脑膜炎。第二、化脓性脑膜炎。第三、病毒性脑膜炎。因为在早期和病毒性脑膜炎，脑积液的改变是相似的，可以抗结核和抗病毒同时治疗，边观察边寻找诊断的证据，但是病毒性通常是呈自限性的，四周左右有明显的好转会痊愈。第四、有结节病性脑膜炎，结节病是累及多脏器的慢性肉芽肿性疾病，肺和淋巴结多见，常累及脑膜和周围神经，颅内压一般正常或者是增高，70%的患者脑脊液的细胞数是增多的，蛋白是增高的，糖是降低的。还要与脑膜癌病相鉴别，脑膜癌病是身体其他脏器的恶性肿瘤转移到脑部所导致的，通过全面的检查可发现颅外的癌症病灶。
  语音时长 01:51”
  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-05-25 1011次

• 小儿结核性脑膜炎容易与哪些疾病混淆
  首先，小儿性结核性脑膜炎一般应该与急性化脓性脑膜炎，病毒性脑膜炎，真菌性脑膜炎以及脑膜炎型脑囊虫病相鉴别，脑脊液的不同改变以及病原学检查是主要的鉴别诊断依据。第一，化脓性脑膜炎，婴幼儿结核性脑膜炎起病比较急的患者容易被误诊为化脓性脑膜炎，化脓性脑膜炎经过不规则的抗生素治疗脑脊液细胞数不是很高时，又容易误诊为结核性脑膜炎，在鉴别的时候除了有结核接触史，结核菌素实验以及肺部的x线检查可以助诊断之外，重要的还是脑脊液的检查，如果细胞数高于一千乘以十的六次方每升，并且分类以中性多形核粒细胞占多数时，应该考虑化脓性脑膜炎，但更重要的是细菌性脑膜炎。第二，病毒性中枢神经系统感染，主要有病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎以及病毒性脊髓炎，可能与结核性脑膜炎相混淆，各种病毒性脑膜炎的诊断要点：1，有特定的流行季节。2，有特殊的全身表现，比如肠道病毒可以伴有腹泻，皮疹和心肌炎。,3，脑脊液的改变除了细胞术语分类与结脑不同之外，他的生化改变也不相同，病毒性脑膜脑炎脑脊液的糖和氯化物是正常或者稍高，蛋白增高不明显。
  语音时长 2:18”
  郭倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-19 1190次

• 化脓性脑膜炎容易与哪些疾病混淆
  病情分析：化脓性脑膜炎容易同结核性脑膜炎，隐球菌性脑膜炎等一些颅脑感染疾病所混淆。还有可能同脑出血或者是一些其他的脑血管疾病所混淆。意见建议：建议考虑化脓性脑膜炎的患者应该进行血常规，血沉以及脑脊液等相关的检查。并做头核磁等来排除其他的疾病。在治疗期间一定要注意不要二次感染，要保持环境的清洁。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-23 301次

• 什么是结核性脑膜炎？
  病情分析：结核性脑膜炎指的是结核分枝杆菌感染中枢神经系统，引起的脑膜和脑脊液的非化脓性炎症。大多数患者会有发热，盗汗，头痛，恶心，呕吐，食欲减退等症状。意见建议：结核性脑膜炎患者需要及时的治疗，需要到正规医疗机构住院治疗，需要按时的服用抗结核药物，不然部分结核性脑膜炎患者病情进展很快，可能会出现意识障碍，甚至会因为结核性脑膜炎导致脑疝形成，有危及生命的风险。
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2020-08-12 1102次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次

• 结核性脑膜炎有哪些改变
  首先会出现脑膜病变，脑膜上有散在的粟粒样灰黄色或者灰白色的小结节，粘稠渗出物包围颅底神经或渗出物粘连机化挤压脑神经引起脑神经损伤。第二就是脑实质的病变，脑膜感染后沿血管鞘侵入脑实质浅层，有脑炎的改变，另外脑实质可见出血性病变，也可因脑动脉炎症缺血而发生软化，此外也可有髓鞘脱失的一种现象。第三个就是脑
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 93次