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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

  01:24
  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 11126次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

  01:12
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 24543次

• 小儿结核性脑膜炎容易与哪些疾病混淆
  首先，小儿性结核性脑膜炎一般应该与急性化脓性脑膜炎，病毒性脑膜炎，真菌性脑膜炎以及脑膜炎型脑囊虫病相鉴别，脑脊液的不同改变以及病原学检查是主要的鉴别诊断依据。第一，化脓性脑膜炎，婴幼儿结核性脑膜炎起病比较急的患者容易被误诊为化脓性脑膜炎，化脓性脑膜炎经过不规则的抗生素治疗脑脊液细胞数不是很高时，又容易误诊为结核性脑膜炎，在鉴别的时候除了有结核接触史，结核菌素实验以及肺部的x线检查可以助诊断之外，重要的还是脑脊液的检查，如果细胞数高于一千乘以十的六次方每升，并且分类以中性多形核粒细胞占多数时，应该考虑化脓性脑膜炎，但更重要的是细菌性脑膜炎。第二，病毒性中枢神经系统感染，主要有病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎以及病毒性脊髓炎，可能与结核性脑膜炎相混淆，各种病毒性脑膜炎的诊断要点：1，有特定的流行季节。2，有特殊的全身表现，比如肠道病毒可以伴有腹泻，皮疹和心肌炎。,3，脑脊液的改变除了细胞术语分类与结脑不同之外，他的生化改变也不相同，病毒性脑膜脑炎脑脊液的糖和氯化物是正常或者稍高，蛋白增高不明显。
  语音时长 2:18”
  郭倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-19 1336次

• 结核性脑膜炎易与哪些疾病混淆
  首先，需要与隐球菌脑膜炎鉴别，两者的临床过程和脑脊液的改变极为相似，所以在检查中，应当尽量寻找结核菌和新型隐球菌感染的实验室证据。第二，需要与脑膜癌病相鉴别，患者由身体其他脏器的恶性肿瘤，转移到脑膜所致，通过全面检查，可以发现颅外的癌性病灶，极少数的患者合并脑结核瘤，表现连续数周或数月逐渐加重的头痛，伴有痫性发作，及急性局灶性脑损伤，增强ct可以显示大脑半球等部位的单发病灶，脑脊液的检查多为正常，此时还需要与脑脓肿以及脑肿瘤相鉴别。
  语音时长 1:28”
  郭倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-18 1399次

• 化脓性脑膜炎容易与哪些疾病混淆
  病情分析：化脓性脑膜炎容易同结核性脑膜炎，隐球菌性脑膜炎等一些颅脑感染疾病所混淆。还有可能同脑出血或者是一些其他的脑血管疾病所混淆。意见建议：建议考虑化脓性脑膜炎的患者应该进行血常规，血沉以及脑脊液等相关的检查。并做头核磁等来排除其他的疾病。在治疗期间一定要注意不要二次感染，要保持环境的清洁。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-23 501次

• 肺结核容易与哪些疾病混淆
  病情分析：临床上容易与肺炎，肺肿瘤，支气管扩张等疾病相混淆，因为肺结核可以出现咳血，支气管扩张，肺肿瘤同样可以出现咳血的症状。 意见建议：我们可以通过肺CT，痰查抗酸杆菌，支气管镜等相关检查进行鉴别，例如肺结核痰中可以查到抗酸杆菌，支气管扩张肺CT可见印戒征及双轨征，肺肿瘤肺CT可见肿块影。
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2020-06-19 401次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次

• 小儿结核性脑膜炎有哪些症状
  结核性脑膜炎一般起病比较隐匿，慢性病程，也可以急性或者亚急性起病，有时可以缺乏结核的接触史，症状轻重不一：第一，可能会出现结核中毒症状，比如低热、盗汗、食欲减退、精神不振。第二，可以出现脑膜刺激征和颅内压增高的表现，早期可以表现为头痛、呕吐，晚期的时候可能会出现视乳头水肿，严重时可能出现去脑强直发作
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 127次