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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 11107次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 24517次

• 结核性脑膜炎需要做的检查
  结核性脑膜炎患者首先应该进行体格方面的检查，要检查一下有没有脑膜刺激征，另外，要看下患者的精神神经症状，有没有精神委靡、淡漠、谵妄这样表现，有没有癫痫发作，神志状况怎么样。另外，需要看一下有没有脑神经方面的损害，比如说动眼神经、外展神经、面神经、视神经方面有没有损害的表现。还有需要化验血常规，往往发现有白细胞的升高，沉降率的增快。再就是皮肤结核菌素实验往往阳性，胸部X线片有可能会发现活动性的结核。脑脊液压力测定往往会发现脑脊液压力上升，外观是无色透明或者微黄色，静止以后有可能会有包膜形成，淋巴细胞显著增多，蛋白增多，脑脊液涂片抗酸染色，有可能会发现结核菌，头颅ct或者磁共振，主要表现为脑膜强化，也有可能会发现梗阻性的脑积水、脑梗死和结核球等。
  语音时长 1:31”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-06 3138次

• 结核性脑膜炎检查
  结核性脑膜炎的检查需要化验血常规，有可能会有白细胞计数正常，或者轻度的升高，脑脊液压力会有所升高，外观呈毛玻璃状，放置数小时可见白色纤维薄膜形成，该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。白细胞数十个至数百个多呈混合型，以单核细胞占优势者，比较多，蛋白含量比较轻，中度升高，氯化钠以及葡萄糖会降低。通过脑脊液细菌涂片以及细菌培养来发现病原菌，但是检出率比较低，再就是皮肤结核菌素实验，一般采用聚合酶链反应来检测脑脊液中的结核菌，可以采用酶联免疫吸附实验来检测，再就是进行拍片检查发现，局部的结核病灶，主要是发现原发病灶，比如说：肺结核还有就是颅脑CT、颅脑核磁检查来发现有炎性渗出物，再就是脑外侧裂有可能会有渗出物，部分患者脑实质内显示有结核瘤。
  语音时长 1:33”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-31 2567次

• 结核性脑膜炎为什么需要做肺部检查
  病情分析：这是因为很多结核性脑膜炎的患者都是由于肺结核而感染致颅内导致的，所以应该做一下肺部的检查，判断有没有肺结核。意见建议：建议这种患者应该积极配合医师的检查及治疗，并且要如实的告知医师自己是否有结核病病史。在饮食上因为结核是一种消耗性疾病，所以一定要保证饮食的均衡，多吃一些富含蛋白质的食物。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-23 601次

• 结核性脑膜炎疗程需要多久
  病情分析：结核性脑膜炎是结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。治疗疗程至少需要12个月，具体分为强化期，巩固期两个阶段。强化期治疗用药（异烟肼，利福平，比嗪酰胺，乙胺丁醇）2个月，随后进入巩固期治疗（异烟肼，利福平）10个月。难治性结核性脑膜炎的治疗疗程需24个月。意见建议：结核性脑膜炎的患者不必过于悲观，应积极面对病情，保证日常足量的食物供应，保着每晚的睡眠质量。及时就医，在医师的指导下进行治疗。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-06-24 802次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次

• 结核性脑膜炎有哪些改变
  首先会出现脑膜病变，脑膜上有散在的粟粒样灰黄色或者灰白色的小结节，粘稠渗出物包围颅底神经或渗出物粘连机化挤压脑神经引起脑神经损伤。第二就是脑实质的病变，脑膜感染后沿血管鞘侵入脑实质浅层，有脑炎的改变，另外脑实质可见出血性病变，也可因脑动脉炎症缺血而发生软化，此外也可有髓鞘脱失的一种现象。第三个就是脑
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 93次