糖尿病所致的肾损害发生发展可以分为五期:
一期,糖尿病初期,肾小球滤过是此期的突出特征,肾体积增大,肾小球入球动脉扩张,肾血浆血流量明显增加,肾小球内压增加,肾小球滤过率明显升高。
二期,肾小球毛细血管基底膜增厚,以及系膜基质轻度增宽,尿蛋白排泄率多数正常,也可间歇性增高,肾小球滤过率轻度增高。
三期,早期糖尿病肾病期,肾小球毛细血管基底膜增厚,系膜基质增宽明显,小动脉壁出现玻璃样变,出现持续的微量蛋白尿,肾小球滤过率高于正常或者正常。
四期,临床糖尿病肾病型,肾小球病变更重,部分肾小球硬化,灶状肾小管萎缩,间质纤维化,尿蛋白逐渐增多,肾小球滤过率下降,可伴有水肿和高血压,肾功能减退,部分患者可以表现为肾病综合症。
五期,尿毒症期,多数的肾单位闭锁,肾小球滤过率明显降低,血肌酐升高,血压升高。